Dica do autor: A anemia ferropriva é a forma mais comum de anemia na infância, principalmente entre os 6 e 24 meses de vida, período de crescimento acelerado e esgotamento das reservas de ferro adquiridas no nascimento.

O ferro é fundamental para a síntese da hemoglobina, e sua deficiência leva à produção de hemácias microcíticas (VCM < 70 fL) e hipocrômicas, com aumento do RDW (indicando anisocitose).

Os sinais clínicos, como irritabilidade, anorexia, letargia e palidez cutaneomucosa, são típicos, e os exames laboratoriais geralmente mostram:

• Hemoglobina baixa

• VCM < 70 fL (microcitose)

• RDW aumentado

• Ferritina diminuída (marcador precoce de deficiência de ferro)

• Saturação de transferrina < 16%

A identificação precoce e o tratamento com suplementação de ferro oral são fundamentais para prevenir déficits cognitivos e de desenvolvimento.

Alternativa A: INCORRETA. A anemia megaloblástica, geralmente por deficiência de vitamina B12 ou folato, apresenta VCM aumentado (macrocitose), o que contraria o achado laboratorial de VCM < 70 fL.

Alternativa B: CORRETA. A combinação de anemia microcítica, ferritina baixa, aumento do RDW e saturação de transferrina reduzida é clássica de anemia ferropriva, especialmente em lactentes com sinais clínicos como os descritos.

Alternativa C: INCORRETA. A anemia falciforme é uma doença hereditária, geralmente diagnosticada precocemente por triagem neonatal. O quadro não menciona história familiar, icterícia, crises álgicas ou hemólise, e o VCM tende a ser normal ou aumentado, devido à reticulocitose.

Alternativa D: INCORRETA. A anemia da doença crônica cursa com ferritina normal ou elevada (marcador de estoque de ferro), VCM geralmente normal ou levemente baixo, e ocorre em contextos de infecções crônicas, doenças inflamatórias ou neoplasias, o que não se aplica à paciente em questão.

Resposta: Alternativa B