Dica do autor: Estamos diante do quadro clássico de coqueluche (pertussis) em lactente: tosse paroxística com episódios de vômito e cianose, crise com pletora, apneia/hipoxemia e leucocitose marcada com linfocitose relativa e absoluta. A coqueluche é causada pela bactéria Bordetella pertussis; a tosse é provocada por toxinas que condicionam hiperestimulação das vias aéreas e linfocitose. Nos lactentes, a doença pode ser muito grave, com risco de apneia, broncopneumonia e óbito. A prevenção é através da vacina que contém o componente pertussis (vacina tríplice difteria-tétano-pertussis — DTP, ou suas formulações combinadas com outros antígenos). Outra coisa que vale lembrar: proteção passiva da gestante (vacinação materna) e a vacinação em dia dos contatos são medidas-chave para reduzir risco no recém-nascido e lactente. No pulo do gato: linfocitose importante + tosse paroxística em lactente = pensar em pertussis e, portanto, vacina com componente pertussis é a preventiva específica.

Alternativa A: INCORRETA. BCG protege contra formas graves de tuberculose (miliar e meningite tuberculosa) em lactentes, mas não tem efeito sobre Bordetella pertussis. A apresentação clínica descrita (tosse paroxística com vômitos, cianose e marcante linfocitose) não é típica de tuberculose neonatal/infantil.

Alternativa B: INCORRETA. Repetição de BCG: continua incorreta pelas mesmas razões — BCG não previne coqueluche. A BCG não influencia o risco de infecção por agentes que causam tosse paroxística.

Alternativa C: CORRETA. DTP é a vacina que contém o antígeno contra pertussis (coqueluche) e, portanto, é a responsável pela prevenção do quadro descrito. A vacina tríplice (difteria, tétano e pertussis) administrada no esquema recomendado reduz significativamente a incidência e a gravidade da pertussis em lactentes e crianças. No caso apresentado, o bebê está com esquema vacinal incompleto, o que o deixa vulnerável à infecção e às formas severas da doença.

Alternativa D: INCORRETA. Embora também diga DTP, trata-se de uma opção duplicada; apenas uma alternativa deve ser considerada correta no gabarito. Mantendo a lógica do enunciado, a primeira ocorrência de DTP (Alternativa C) é a resposta a ser assinalada, portanto esta instância repetida é considerada incorreta para fins de escolha única.

Alternativa E: INCORRETA. Pneumocócica 10-valente previne doenças invasivas e pneumonias por Streptococcus pneumoniae e reduz otites, mas não previne coqueluche. A radiografia com hiperinsuflação e infiltrado perihilar pode ocorrer em várias infecções respiratórias, porém os sinais clínicos e a linfocitose são bem mais sugestivos de pertussis do que de doença pneumocócica.

Resposta: Alternativa C