Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Trata-se de quadro dismenorreia primária (sem fator estrutural associado). Admite-se que a dor resulte de isquemia e contrações uterinas, provavelmente mediadas por prostaglandinas, leucotrienos e outros mediadores inflamatórios produzidos no endométrio secretório e, possivelmente, associadas a contrações uterinas prolongadas e à diminuição do fluxo sanguíneo para o miométrio.
A dismenorreia primária começa em um ano após a menarca e ocorre quase sempre em ciclos ovulatórios. A dor geralmente ocorre quando a menstruação inicia (ou pouco antes) e persiste durante os primeiros 1 a 2 dias; essa dor, descrita como espasmódica, sobrepõem-se à dor abdominal inferior constante, que pode se irradiar para as costas ou coxas. As pacientes também podem ter mal-estar, fadiga, náuseas, vômitos, diarreia, dor lombar ou cefaleia.
Fatores de risco de sintomas graves incluem: Idade precoce da menarca, períodos menstruais longos ou intensos, tabagismo, história familiar de dismenorreia.
Os sintomas tendem a diminuir com a idade e depois da gestação.

Resposta correta: alternativa E.