Dica do autor: A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é direta: avalia abertura ocular (4-1), resposta verbal (5-1) e resposta motora (6-1). O pulo do gato é somar os escores e classificar o trauma cranioencefálico (TCE): leve = 13–15, moderado = 9–12, grave = 3–8. Criança maior como este garoto de 12 anos segue a mesma lógica clínica. Localizar dor é resposta motora 5; abertura ocular ao comando verbal é 3; resposta verbal confusa corresponde a 4. Soma = 12, ou seja, TCE moderado. Na prática, TCE moderado exige investigação por imagem (TC de crânio) e internação para observação neurológica e suporte, além de avaliação neurocirúrgica — porque o risco de lesão intracraniana que precise intervenção é real e pode evoluir nas primeiras horas. Raio‑X de crânio tem utilidade muito limitada para decisão clínica sobre lesão intracraniana e nunca substitui a TC quando há alteração do nível de consciência. Observação isolada sem imagem, no contexto de TCE moderado, é arriscada; a conduta defensiva e responsável é imagear e monitorar.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que é TCE leve e sugere alta se o RX de crânio for normal. Já a própria pontuação do paciente (Ocular 3 + Verbal 4 + Motor 5 = 12) indica TCE moderado, não leve. Além disso, o raio‑X de crânio não afasta lesão intracraniana significativa; não é exame adequado para liberar alta em paciente com alteração do estado mental.

Alternativa B: CORRETA. Está alinhada com a classificação por ECG (GCS = 12 → TCE moderado) e com a conduta: realizar tomografia computadorizada de crânio para avaliar lesões intracranianas e manter internação para suporte clínico e acompanhamento neurocirúrgico. Monitorização neurológica nas primeiras horas/dias é essencial, pois a evolução pode ser tardiamente adversa e exigir intervenção.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que é TCE leve e que alta seria possível após 6 horas se a TC for normal. O paciente tem TCE moderado (GCS 12), logo a premissa inicial está errada. Mesmo em TCE leve com TC normal, o tempo de observação e critérios de alta dependem de sinais clínicos; ainda assim, aqui a classificação está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Propõe alta após 6 horas sem exames de imagem se houver melhora neurológica. Em TCE moderado não se admite a ausência de imagem: a tomografia é indicada para descartar hematomas, contusões ou outras lesões que possam progredir. Liberar sem TC e sem internação é prática insegura e não compatível com o risco associado ao GCS 9–12.

Resposta: Alternativa B