Dica do autor: A doença celíaca é uma enteropatia autoimune desencadeada pelo glúten em indivíduos geneticamente predispostos (HLA‑DQ2/DQ8). Além dos sintomas intestinais clássicos (diarreia, má‑absorção, perda de peso), o pulo do gato é reconhecer as manifestações extra‑intestinais: a pele tem um papel de protagonista. A dermatite herpetiforme é a expressão cutânea mais específica da doença celíaca — pensa nela como a cara dermatológica da sensibilidade ao glúten. Na prática, o paciente pode até não ter queixas intestinais, mas apresentar bolhinhas intensamente pruriginosas em superfícies extensoras; a confirmação é feita por biópsia de pele com imunofluorescência direta mostrando depósitos granulares de IgA na papila dérmica. O manejo combina dieta sem glúten (fundamental e que altera o curso da doença) e medidas farmacológicas para controlar o prurido e as lesões, como dapsona em curto prazo. Fique ligado: outras doenças de pele comuns (eczema atópico, rosácea, herpes zoster) não têm essa relação tão direta e específica com a celíaca.

Alternativa A: INCORRETA. Herpes zoster é reativação do vírus varicela‑zoster, caracteriza‑se por dor neuropática e erupção vesicular em dermátomo, e está relacionada a idade avançada ou imunossupressão. Não há associação clássica ou específica entre herpes zoster e doença celíaca; ou seja, a presença de zoster não aponta para celíaca como causa subjacente.

Alternativa B: CORRETA. Dermatite herpetiforme (DH) é a manifestação cutânea tipicamente associada à doença celíaca. Clinicamente são pápulas e vesículas muito pruriginosas, geralmente em superfícies extensoras e nádegas; histologicamente e por imunofluorescência há depósitos granulares de IgA na papila dérmica. Muitas vezes a DH indica sensibilidade ao glúten mesmo quando a pessoa não tem sintomas intestinais óbvios. O tratamento definitivo é a dieta isenta de glúten; a dapsona é usada para alívio rápido das lesões e prurido, mas não substitui a restrição do glúten.

Alternativa C: INCORRETA. Dermatite atópica é doença inflamatória crônica com base em disfunção da barreira cutânea e resposta imune tipo Th2, associada a atopia (asma, rinite alérgica) e predisposição genética. Embora seja uma comorbidade comum na população, não é uma manifestação típica ou específica da doença celíaca, portanto não serve como marcador diagnóstico de sensibilidade ao glúten.

Alternativa D: INCORRETA. Rosácea é dermatose inflamatória da face central com flushing, eritema persistente, pápulas/pústulas e alterações vasculares; fatores desencadeantes envolvem álcool, calor, alimentos e disfunção pilossebácea. Não existe relação direta ou característica entre rosácea e doença celíaca que a torne uma manifestação associada.

Resposta: Alternativa B