Dica do professor: No início da sífilis congênita, o T. pallidum é liberado diretamente na circulação do feto, resultando em espiroquetemia com ampla disseminação para quase todos os órgãos. As manifestações clínicas resultam da resposta inflamatória. Os achados clássicos da infecção neonatal incluem petéquias, icterícia, hepatoesplenomegalia, tamanho pequeno para a idade gestacional e microcefalia, esses achados inespecíficos, podem ocorrer em outras infecções TORCH (incluindo a infecção pelo vírus Zika), e sepse neonatal, necessitando de estudos virológicos e microbiológicos apropriados para fazer um diagnóstico específico.

A gravidade das manifestações é variável e pode manifestar desde anormalidades laboratoriais ou radiográficas isoladas até o envolvimento fulminante de múltiplos sistemas orgânicos. Aproximadamente 60 a 90% dos neonatos nascidos vivos com sífilis congênita são assintomáticos ao nascimento. Entre os bebês sintomáticos, os achados mais comuns incluem: hepatomegalia; icterícia; descarga nasal; erupção cutânea; linfadenopatia generalizada; a pseudoparalisia de Parrot pode ocorrer até 3 meses, sendo uma disfunção funcional, por osteocondrite com deslocamento do osteóide, principalmente no úmero, e com choro intenso.

ALTERNATIVA A CORRETA: vide dica do professor.
ALTERNATIVA B INCORRETA: as manifestações clinicas do RN não nos remete ao HIV.
ALTERNATIVA C INCORRETA: CMV, optaria por pedir neuroimagem (TC).
ALTERNATIVA D INCORRETA: Toxoplasmose, optaria por punção liquórica, neuroimagem (TC), avaliação ocular e auditiva.