Dica do autor: Em lactentes muito jovens (menores de 2 meses) qualquer sinal respiratório deve acender o alerta vermelho. A frequência respiratória de referência é diferente por faixa etária: no recém‑nascido e lactente <2 meses, taquipneia é ≥60 irpm. Além disso, a presença de tiragem subcostal (retração do tórax) e dificuldade para mamar / cansaço são indicadores de desconforto respiratório moderado a grave. Nessa faixa etária não se pode “observar e ver se melhora” — o risco de evolução rápida para insuficiência respiratória ou sepse é real. A conduta prática na Atenção Primária é estabilizar rapidamente (oxigênio se houver hipóxia clínica ou SpO2 baixa), administrar a primeira dose de antibiótico parenteral quando há suspeita de pneumonia grave/infecção bacteriana e encaminhar imediatamente para internação/hospital com suporte. Exames complementares como radiografia não devem atrasar o encaminhamento quando há sinais de gravidade. Oral nem sempre é suficiente em neonatos/lactentes jovens; a terapia empírica é parenteral até avaliação hospitalar.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas oxigenoterapia e observação na UBS subestima a gravidade. O lactente apresenta taquipneia acima do limite para a idade e tiragem subcostal, além de dificuldade para mamar — sinais de pneumonia grave/comprometimento. Se houver hipoxemia, O2 é indicado, mas não resolve a necessidade de antibiótico parenteral e remoção para hospital. Ficar só na UBS até melhora é arriscado e não está de acordo com a prática segura para <2 meses.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar radiografia e aguardar 24 horas para retorno atrasa o cuidado. A radiografia de tórax não é mandatória antes do encaminhamento quando há sinais clínicos de gravidade; o diagnóstico e a decisão terapêutica são essencialmente clínicos. Em lactentes com sinais de dificuldade respiratória e incapacidade de alimentação, o correto é estabilizar e encaminhar imediatamente.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever antibiótico oral por 10 dias e agendar retorno em 48 horas é inadequado para essa faixa etária e quadro. Lactentes <2 meses com suspeita de infecção respiratória grave devem receber antibiótico parenteral inicial e avaliação hospitalar; via oral pode ser insuficiente e o atraso no tratamento parenteral aumenta risco de complicações.

Alternativa D: CORRETA. Administrar a primeira dose do antibiótico na UBS e remover para o hospital é a conduta apropriada. Isso permite início imediato da terapia empírica parenteral (controle do agente potencialmente invasivo) e transporte para unidade com monitorização e suporte (oxigênio, fluidos, exames, terapia IV). Na prática, em lactentes muito jovens com sinais de pneumonia grave/possível sepse, começar antibiótico parenteral e encaminhar é o pulo do gato — salva tempo e reduz risco de deterioração.

Resposta: Alternativa D