Grau de dificuldade: fácil.
Dica do autor: A cianose central pode ser sinal clínico de cardiopatia congênita crianótica, doença pulmonar, doença neurológica ou sepse. Neste caso, a própria descrição do exame físico já nos aponta a localização cardíaca. As duas malformações cardíacas cianóticas mais comuns são a tetralogia de Fallot e a transposição de grandes vasos. Em ambas, os sinais/sintomas pioram muito com o fechamento do canal arterial, que começa entre 12 e 24 horas de vida. A questão descreve um quadro clássico de TGA, onde os achados no exame físico são pobres. Tudo parece muito normal: asculta normal, pulsos normais. E TGA é assim mesmo... criança normal que fica roxa rápido. Mas e a B2 única? Ela acontece pela posição antero-posterior dos vasos, que abafam o desdobramento fisiológico da segunda bulha. Além disso como a aorta esta anterior, porque é transposta, da a sensação de uma única bulha. Além da oxigenoterapia e tratamento da acidose, deve-se iniciar imediatamente a infusão de prostaglandina E2, medicamento que visa manter o canal aberto, até a correção cirúrgica. É isso que salva.
Resposta: B.