Dica do autor: No Modelo Transteórico de Mudança de Comportamento a gente classifica a prontidão para mudança em estágios: pré-contemplação (a pessoa não pensa em mudar nos próximos 6 meses), contemplação (considera mudar nos próximos 6 meses, mas está ambivalente), preparação (intenção de agir nos próximos 30 dias e já começou pequenos passos), ação (mudança já iniciada nos últimos 6 meses) e manutenção (sustentação da mudança por mais de 6 meses). O pulo do gato na prática clínica é bater o olho e saber em qual estágio o paciente está para adaptar a intervenção: com quem está em pré-contemplação a abordagem centrada em empatia, informação breve e estratégias de motivação (motivational interviewing) funciona melhor que pressões ou prescrições imediatas. No caso de gestantes, além do benefício para ela, parar de fumar reduz risco de aborto, parto pré-termo, restrição de crescimento fetal e outras complicações, mas isso não muda o fato de que a etapa inicial é identificar a disposição para mudar e trabalhar a motivação.

Alternativa A: INCORRETA. A etapa de ação refere-se a quem já realizou a mudança comportamental nos últimos 6 meses — ou seja, já diminuiu fortemente ou parou de fumar e está implementando estratégias concretas para manter essa mudança. Aqui, Joana continua fumando um maço por dia e não demonstra intenção de parar, logo não está em ação.

Alternativa B: INCORRETA. Contemplação é o estágio da ambivalência: a pessoa reconhece prós e contras e pensa em mudar dentro de alguns meses (até 6 meses), embora ainda não tenha tomado medidas concretas. Joana não manifesta sequer essa abertura — ela afirma não ter interesse em parar e usa o cigarro como alívio emocional, portanto não enquadra contemplação.

Alternativa C: INCORRETA. Preparação exige intenção clara de tentar parar em breve (geralmente 30 dias) e costuma envolver pequenos passos preliminares (redução, busca de apoio, plano). Joana não apresenta intenção imediata nem ações preparatórias, por isso esse estágio também não se aplica.

Alternativa D: CORRETA. Pré-contemplação é exatamente quando a pessoa não tem intenção de mudar no futuro próximo e muitas vezes minimiza riscos ou dá razões para manter o comportamento (no caso, alívio do estresse e companhia). Joana declara falta de interesse em parar e usa o cigarro como suporte emocional, encaixando-se claramente no estágio de pré-contemplação. Aqui o objetivo do clínico é aumentar a consciência, explorar ambivalências e plantar o motivo para mudança sem forçar decisões imediatas.

Resposta: Alternativa D