Nível de dificuldade: moderado
Dica do professor: Questão abordando trabalho de parto prematuro. Na abordagem do trabalho de parto prematuro, devemos separar os casos em 2 grandes grupos: antes e depois de 34 semanas.
Em gestações após as 34 semanas, não devemos inibir o trabalho de parto, uma vez que não há beneficio na maturação pulmonar com corticoide neste grupo.
Nas gestações entre 24 e 34 semanas, por sua vez, quando possível, deve-se inibir o trabalho de parto, na tentativa de realizar as 2 doses de corticoide para maturação pulmonar fetal. A paciente deve ser internada e rastreada para fator infeccioso associado ao desencadeamento do trabalho de parto.
Alternativa A: INCORRETA. A paciente deve ser internada e rastreada para infecções, entretanto a observação por 48 horas resultará em evolução do trabalho de parto, o que neste momento, deve ser evitado.
Alternativa B: INCORRETA. A paciente deve ser internada.
Alternativa C: INCORRETA. A tocólise e corticoterapia devem ser condutas imediatas na trabalho de parto, a fim de que o trabalho seja o mais rapidamente inibido e, se possível, seja completado o ciclo de corticoide.
Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação de parto cesárea neste momento e, se evolução inevitável do parto, não há contraindicação para a via vaginal.
Alternativa E: CORRETA. A paciente deve ser internada e iniciada a tocólise com o objetivo único de realização da corticoterapia para maturação pulmonar fetal.
Resposta correta, letra E.