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UNIATENAS - CENTRO UNIVERSITÁRIO ATENAS - 2020
Joana, 64 anos, é hipertensa há 15 anos em uso de nifedipino e hidroclorotiazida. Ela comparece à consulta queixando muito ""cansaço e falta de ar” nas suas atividades domésticas. Não consegue andar longas distâncias e necessita de pausas para descanso. Ao exame físico observa-se estertores em base pulmonar direita, turgência jugular e ictus desviado para a esquerda. Foi solicitado um ecocardiograma com disfunção sistólica e diastólica de VE, dilatação moderada das câmaras cardíacas, e fração de ejeção (FEVE) de 35%. Considerando que a paciente possui Insuficiência Cardíaca (IC), analise as afirmativas acerca do tratamento e marque a opção correta.
O uso de antagonistas de aldosterona foi associado à redução da mortalidade em pacientes com IC, desde que sejam classes III ou IV de NYHA com FEVE inferior a 45%.
Inibidores de neprisilina e dos receptores de angiotensina devem ser associados ao IECA ou BRA para IC sintomática em uso de terapia tripla otimizada, visando redução da mortalidade.
A ivabradina é indicada em substituição ao betabloqueador em pacientes com disfunção de VE sintomática, em ritmo siusal com FC maior ou igual 70, para redução da mortalidade.
A digoxina é indicada para disfunção de VE sintomática em terapia trila otimizada, com o objetivo de reduzir sintomas, hospitalizações e a mortalidade.
Pacientes com IC classe II ou III de NYHA e FEVE < 35% são considerados candidatos apropriados para terapia profilática com cardioversor desfibrilador implantável (CDI.
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