Dica do autor: A síndrome do piriforme é uma causa frequente de dor glútea profunda com irradiação para a face posterior da coxa, mimetizando uma radiculopatia lombar, porém sem sinais neurológicos objetivos. Ela ocorre devido à compressão do nervo ciático pelo músculo piriforme, e está frequentemente associada a atividades físicas que envolvem sobrecarga da musculatura glútea. Veja os principais pontos anatômicos e clínicos:

• Músculo piriforme:

  • Origem: Face anterior do sacro (geralmente entre S2–S4)

  • Inserção: Borda superior do trocânter maior do fêmur

  • Ação: Rotação lateral do quadril em posição neutra; pode atuar como rotador medial quando o quadril está fletido

  • Inervação: Ramos diretos do plexo sacral, especialmente S1–S2

• Mecanismo da síndrome:

  • Ocorre por espasmo, hipertrofia, fibrose ou inflamação do piriforme

  • Esses fatores levam à compressão extrínseca do nervo ciático, que passa inferiormente (em 80–90% dos casos) ao músculo, dentro do forame isquiático maior

• Quadro clínico típico:

  • Dor profunda na região glútea, com irradiação posterior para a coxa, sem déficit motor

  • Piora ao sentar-se por longos períodos, subir escadas ou realizar agachamentos

  • Dor evocada por palpação profunda na glútea

  • Teste de FAIR (flexão, adução e rotação interna) positivo, reproduzindo a dor — esse teste tensiona o piriforme e comprime o ciático

Alternativa A: INCORRETA. O glúteo médio é um músculo importante para a estabilidade da pelve, porém, sua lesão típica causa claudicação com marcha de Trendelenburg, não dor irradiada glútea profunda.

Alternativa C: INCORRETA. O glúteo máximo é superficial e atua principalmente na extensão do quadril. Apesar de sua ativação intensa no agachamento, raramente está implicado em quadros de dor irradiada.

Alternativa D: INCORRETA. O quadrado femoral é um rotador lateral profundo da coxa, mas sua lesão isolada é rara e não é a principal estrutura envolvida em compressão do nervo ciático.

Alternativa E: INCORRETA. O glúteo mínimo é inervado pelo nervo glúteo superior, não inferior, e sua lesão cursa mais com instabilidade do quadril do que com dor neuropática glútea.

Alternativa correta: Letra B

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 24ª ed. Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.
• Drake, R. L., Vogl, W., & Mitchell, A. W. M. (2020). Gray's Anatomy for Students. 4ª ed. Elsevier.