Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: Estamos diante de uma paciente de 44 anos, com queixa de irregularidade menstrual e oligomenorreia há 4 anos. Ultrassonografia transvaginal evidencia imagem cística anexial de 7 cm de diâmetro máximo, com septações de até 2 mm de espessura, fluxos escassos ao Doppler e multiloculada. Muito provavelmente estamos diante de uma lesão benigna, uma vez que as lesões anexiais com alto risco para neoplasia possuem diferentes características, sendo elas: tamanho > 10 cm, irregular, aderida, septação mais espessada, aumento da ecogenicidade, aspecto mais sólido, multilocular e estão mais associadas a pacientes com idade avançada (> 50 anos de idade), com história familiar de câncer de ovário, elevação de marcadores tumorais, sintomática e evidência de ascite ou sítios metastáticos. Paciente com cistos simples entre 5 e 7 cm devem fazer acompanhamento ultrassonográfico, sendo considerada uma intervenção cirúrgica posteriormente (via laparoscópica).
Alternativa A: Falso. Apesar de o Doppler apresentar utilidade na avaliação das características vasculares da lesão, não consiste em um exame para acompanhamento.
Alternativa B: Falso. Há maior probabilidade de ser uma lesão benigna, devido ao quadro clínico e características apresentadas.
Alternativa C: Falso. Há maior probabilidade de ser uma lesão benigna.
Alternativa D: Falso. Há maior probabilidade de ser uma lesão benigna.
Alternativa E: Verdadeiro. Vide “dica do expert”.
Resposta correta, letra E.