Em um paciente com ICFER (FE VE 27%) em uso de terapia com boas doses de carvedilol (betabloqueador) e enalapril (IECA), estamos com a terapia em seu máximo potencial modificador de doença? Ainda não!! Temos espaço para introduzida mais uma droga que aumenta sobrevida - a espironolactona - e atua também no remodelamento cardíaco, que está indicada em pacientes com ICFER sintomática (CF II, III ou IV), já em uso de betabloqueador, IECA ou BRA, com níveis de creatinina menor que 2,5 e potássio menor que 5,5. A dose padrão é de 25mg/dia, e não há benefício em doses superiores, que aumentam efeitos colaterais como ginecomastia, hipercalemia. As demais opções somente contém drogas que não reduzem mortalidade. A digoxina melhora inotropismo, controla FC, reduz internações, mas não aumenta sobrevida. O diltiazem é uma alternativa aos betabloqueadores para controle de FC, mas não possui ação no remodelamento nem redução de mortalidade. O AAS é utilizado na profilaxia secundária nos portadores de doença coronariana. RESPOSTA CERTA - LETRA C.