Dica do autor: O atendimento centrado no paciente começa com uma pergunta aberta que convida o paciente a contar sua história em suas próprias palavras. Perguntas abertas — como “Como tem passado?” — ampliam o espaço narrativo e permitem que surjam sinais importantes sobre tempo, contexto e impacto dos sintomas. Durante essa fase inicial, o médico deve priorizar ouvir mais e falar menos; intervenções curtas e neutras (encorajamentos verbais, sinais afirmativos, interjeições empáticas) servem para manter o fluxo da fala sem dirigir ou interromper o raciocínio do paciente. Técnicas como paráfrase (reformular em frase resumida o que o paciente disse) e reflexão em espelho (repetir ou ecoar trechos-chave) são ferramentas distintas: a paráfrase organiza e checa entendimento, enquanto a reflexão em espelho destaca emoção ou conteúdo literal. No diálogo apresentado, o médico usa uma pergunta aberta e intervenções breves de apoio, sem fazer reformulações completas ou perguntas direcionadoras — isto é o essencial do acolhimento inicial e do exame clínico da história.

Alternativa A: CORRETA. A fala inicial do médico — “Como tem passado?” — é um clássico exemplo de pergunta aberta que convida a paciente a narrar. Em seguida, o médico faz intervenções curtas do tipo “Entendo” e “Puxa”, que funcionam como encorajamentos verbais: mantêm o paciente falando e demonstram escuta empática sem direcionar nem interromper. Não há, no trecho, reformulação extensa nem perguntas fechadas; portanto essa alternativa descreve fielmente as técnicas empregadas.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há dois problemas: primeiro, os encorajamentos curtos do médico não tinham o propósito explícito de direcionar o diálogo para uma hipótese diagnóstica — ao contrário, serviram para facilitar a narrativa. Segundo, a paráfrase implica reformular de forma mais explícita o conteúdo do paciente (por exemplo: “Você está dizendo que dorme pouco e se sente fraca há X tempo”), o que não ocorreu no trecho apresentado. Logo, a combinação proposta não confere com a interação.

Alternativa C: INCORRETA. A reflexão em espelho costuma repetir literalmente ou ecoar as palavras do paciente para enfatizar emoção ou conteúdo; a paráfrase reformula de modo resumido. No diálogo, o médico não repete as expressões da Jéssica nem faz reformulações compreensivas — limita‑se a encorajadores breves e uma reconhecimento empático. Assim, essa alternativa não descreve o que aconteceu.

Alternativa D: INCORRETA. Uma pergunta focal é específica e direciona o relato (por exemplo: “Você dorme quantas horas por noite?”). “Como tem passado?” é ampla e aberta, não focal. Embora a parte sobre encorajamentos curtos esteja correta, o erro conceitual sobre o tipo de pergunta torna a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa A