Dica do autor: A questão apresenta um paciente de 58 anos com dor lombar, fratura e colapso de corpos vertebrais, proteinúria, hipercalcemia e creatinina elevada. Tais sintomas e achados laboratoriais apontam para uma doença oncológica sistêmica. Mieloma Múltiplo é um distúrbio maligno caracterizado por proliferação clonal de plasmócitos na medula óssea e produção excessiva de proteínas monoclonais. A tríade clássica inclui hipercalcemia, insuficiência renal e anemia, frequentemente acompanhada por lesões ósseas. No que diz respeito aos exames diagnósticos, a eletroforese de proteínas séricas é usada para identificar um pico monoclonal que é indicativo da proliferação clonal de plasmócitos, enquanto a biópsia de medula óssea é a chave para confirmar o diagnóstico. Alternativa A: INCORRETA. Doença Renal do Diabetes por si só não explicaria os achados de hipercalcemia, dor lombar e lesões líticas. Não é a suspeita diagnóstica para o quadro em questão. Alternativa B: CORRETA. O exame solicitado, eletroforese de proteínas séricas, mostrou um pico monoclonal de gamaglobulina, que é altamente sugestivo de mieloma múltiplo. Este diagnóstico é consistente com os sintomas do paciente, incluindo as fraturas vertebrais e a hipercalcemia. Alternativa C: INCORRETA. ANCA positivo e complemento normal seriam indicativos de uma vasculite, o que não se alinha com os sintomas e achados laboratoriais do paciente. Alternativa D: INCORRETA. Níveis elevados de cadeias leves kappa e lambda podem ser vistos em várias doenças plasmáticas, incluindo mieloma múltiplo, apesar de não ser o pico monoclonal mais frequente. Porém, Nefrite Lúpica não se correlaciona com esses achados nem é a suspeita clínica do paciente. Alternativa E: INCORRETA. Complemento normal e urina com hematúria seriam mais representativos de nefropatia por IgA, que não tem relação com hipercalcemia e lesões ósseas. Resposta: Alternativa B.