Dica do autor: O ponto central aqui é entender a composição do financiamento em sistemas de saúde universais versus sistemas mistos. Em países com sistemas universais realmente consolidados, a maior parte do financiamento vem do setor público, reduzindo a dependência de gastos privados diretos e seguros privados. No Brasil existe um sistema público universal (o SUS) que oferece cobertura ampla em princípios, mas, na prática, há uma forte presença do gasto privado — tanto por planos de saúde quanto por pagamentos diretos — que complementa e, muitas vezes, substitui serviços públicos. O pulo do gato é bater o olho na diferença entre ter um sistema universal no papel e a parcela do gasto que efetivamente é privada: em muitos países com sistema universal integrado, a fatia privada é bem menor do que a observada no Brasil. Fique ligado também que comparar percentuais do PIB, gasto per capita e composição público/privado são coisas diferentes: um país pode gastar mais por habitante e ainda assim ter menor participação privada relativa, ou vice‑versa.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a afirmação correta. No Brasil a participação do gasto privado (incluindo planos de saúde e gastos diretos das famílias) no total dos gastos com saúde é maior do que em países que têm sistemas públicos universais bem financiados, onde a maior parte do financiamento é pública. Ou seja, mesmo com o SUS existente, a prática mostra uma dependência significativa do financiamento privado, o que diferencia o padrão brasileiro de países com sistemas universais mais consolidados.

Alternativa B: INCORRETA. A frase mistura duas comparações e erra na segunda. De fato o Brasil gasta, em termos relativos, menos ou similar porcentual do PIB do que muitos países europeus ricos; contudo, o gasto per capita no Brasil não é elevado em relação aos países europeus — é substancialmente menor. Portanto a conjunção que afirma baixo % do PIB mas alto gasto per capita é falsa.

Alternativa C: INCORRETA. Também há dois erros aqui. É verdade que o gasto per capita do Brasil é, em geral, inferior à média da OCDE; quanto à comparação com outros países da América Latina, muitos têm gasto per capita menor, mas atribuir esse fato unicamente à existência do SUS é equivocado: o SUS garante acesso universal formalmente, mas a magnitude do gasto per capita depende de vários fatores econômicos, estrutura do sistema, nível de renda e participação do setor privado. Ou seja, a causalidade implícita na frase está mal colocada.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação inverte a relação real. Em geral, países mais ricos têm maior capacidade fiscal e frequentemente apresentam maior participação do gasto público em saúde (reduzindo a fatia privada relativa). No Brasil, ao contrário do que diz a assertiva, não predomina o gasto público a ponto de tornar o gasto privado menor que em países ricos — o cenário é de alta participação privada relativa frente a outros sistemas universais.

Resposta: Alternativa A