QUESTÃO DESATUALIZADA

Dica do autor: A vacina oral contra o rotavírus humano G1P [8] — conhecida como vacina Rota — teve suas indicações ampliadas no Brasil a partir de 2024, com o objetivo de permitir que mais crianças tenham acesso à proteção contra uma das principais causas de diarreia grave na infância. A nova diretriz permite que a primeira dose seja administrada entre 1 mês e 15 dias até 11 meses e 29 dias, sendo a idade ideal aos 2 meses, e a segunda dose entre 3 meses e 15 dias até 23 meses e 29 dias, com idade ideal aos 4 meses. Com isso, crianças que anteriormente estavam fora da faixa etária recomendada passaram a ter nova chance de imunização. Contudo, é importante destacar que essa mudança entrou em vigor após a data da prova, realizada em 2023. À época, a recomendação oficial era de aplicar a primeira dose até no máximo 3 meses e 15 dias, o que torna o gabarito da questão tecnicamente coerente com as normas da época, embora desatualizado perante as novas diretrizes.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina pentavalente (DTP-Hib-HB) é indicada normalmente aos 2, 4 e 6 meses de idade. O fato do paciente estar em uso de antibiótico, corticosteroide por curto período e broncodilatador não contraindica a aplicação da vacina, e tampouco o histórico de prematuridade ou paralisia cerebral. Pelo contrário, crianças com comorbidades devem ser vacinadas no tempo certo para proteção efetiva contra infecções graves.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina pneumocócica 10-valente está indicada para todos os lactentes, com aplicação aos 2 e 4 meses e reforço entre 12 e 15 meses. Crianças com fatores de risco — como prematuridade e doenças neurológicas — podem necessitar de esquemas estendidos ou vacinas conjugadas adicionais, mas em nenhum cenário esse paciente estaria contraindicado para a vacina.

Alternativa C: CORRETA (conforme diretriz de 2023). À época da prova, o Programa Nacional de Imunizações (PNI) recomendava a aplicação da primeira dose da vacina contra o rotavírus até 3 meses e 15 dias. O lactente da questão, com 4 meses e 10 dias, excedia esse limite, e por isso, não deveria receber a vacina — ainda que estivesse clinicamente apto. Entretanto, essa orientação mudou em 2024, permitindo agora que a primeira dose seja aplicada até 11 meses e 29 dias e a segunda dose até 23 meses e 29 dias, o que tornaria este paciente plenamente elegível à vacinação atualmente. Assim, é fundamental destacar que o gabarito oficial está coerente com a política vigente em 2023, mas já está desatualizado frente às novas diretrizes.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina contra a poliomielite inativada (VIP), indicada aos 2, 4 e 6 meses, não possui contraindicação no quadro clínico apresentado. Mesmo com infecção leve e uso de corticosteroides de curta duração, a vacinação deve prosseguir normalmente. Além disso, a VIP é uma vacina inativada, considerada segura mesmo em pacientes com quadros respiratórios recorrentes.

Resposta: Alternativa C