Dica do autor: A apendicite é uma condição frequentemente encontrada na prática clínica e geralmente se manifesta como dor que migra da região periumbilical para a fossa ilíaca direita, acompanhada de anorexia, náuseas ou febre. O diagnóstico é essencialmente clínico, podendo ser auxiliado pelo escore de Alvarado, que inclui critérios clínicos, laboratoriais e sinais ao exame físico. Um escore de 7 ou mais indica uma alta probabilidade de apendicite e, comumente, a indicação cirúrgica. A falta de exames de imagem não contraindica a cirurgia se a suspeita clínica e o escore de Alvarado são altos, especialmente diante da presença de sinais clínicos de irritação peritoneal como o sinal de Blumberg positivo.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a tomografia computadorizada do abdome possa ser útil na avaliação de casos atípicos ou duvidosos, na presença de um alto escore de Alvarado e sinais de irritação peritoneal, a cirurgia não deve ser postergada para realização de exames de imagem.

Alternativa B: CORRETA. Diante de um quadro clínico sugestivo de apendicite e um escore de Alvarado de 10 pontos, a conduta mais adequada é a cirurgia. O tratamento padrão para apendicite aguda é a apendicectomia, que pode ser realizada por laparoscopia ou laparotomia, dependendo da experiência do cirurgião e dos recursos disponíveis.

Alternativa C: INCORRETA. Alta com sintomáticos seria uma conduta inadequada diante da suspeita de apendicite, uma condição que pode evoluir com complicações graves, como ruptura e peritonite.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de anti-inflamatórios não hormonais e a reavaliação em 48h seriam abordagens mais conservadoras e não são adequados neste caso, onde há evidência clínica e laboratorial suficiente para uma intervenção cirúrgica imediata.

Resposta: Alternativa B.