Dica do autor: Esses instrumentos — Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), Teste do Desenho do Relógio (TDR), Fluência Verbal (FV) e Montreal Cognitive Assessment (MoCA) — são ferramentas de triagem cognitiva. Ou seja, servem para identificar alterações do funcionamento cognitivo que merecem investigação mais aprofundada. O pulo do gato é lembrar que triagem não é diagnóstico: elas avaliam domínios como orientação, memória, linguagem, praxias, funções executivas e atenção. O MEEM é um rastreador de compromisso global, amplamente usado, porém sensível às diferenças de escolaridade; o MoCA é mais sensível para comprometimento cognitivo leve e disfunções executivas; o TDR foca habilidades visuoespaciais e executivas; e a fluência verbal explora linguagem e função executiva frontal. Fique ligado: alterações nesses testes sugerem comprometimento cognitivo que pode decorrer de demência, mas também de causas reversíveis (metabólicas, medicamentos, depressão, alcoolismo, sequela de trauma), portanto há que conduzir história clínica detalhada, avaliação funcional (atividades instrumentais), exames laboratoriais e neuroimagem e, quando indicado, avaliação neuropsicológica para confirmar diagnóstico e classificar etiologia.

Alternativa A: INCORRETA. Diabetes mellitus é uma doença metabólica sistêmica; embora insulinorresistência e complicações vasculares possam afetar a cognição a longo prazo, os instrumentos citados não são usados para triagem de diabetes. Eles detectam déficits cognitivos, não medem glicemia ou controle metabólico. Em pessoas com diabetes estes testes podem identificar comprometimento cognitivo secundário, mas a indicação primária não é triagem da doença endocrinológica.

Alternativa B: INCORRETA. Traumatismo cranioencefálico (TCE) pode causar alterações cognitivas e esses testes podem ser empregados para avaliar o grau de déficit ou evolução, mas eles não são instrumentos específicos de triagem de TCE. A triagem do TCE envolve avaliação neurológica aguda, escala de coma de Glasgow, imagem (TC) e seguimento neuropsicológico. Logo, embora úteis para avaliar sequelas cognitivas, não são usados para triagem diagnóstica primária do trauma.

Alternativa C: CORRETA. Esses testes são clássicos para triagem de demência e comprometimento cognitivo. Eles permitem detectar alterações em múltiplos domínios cognitivos e indicar necessidade de investigação diagnóstica para demência (ou comprometimento cognitivo leve). No contexto clínico, alterações consistentes associadas a prejuízo funcional sustentam a hipótese de demência, que será confirmada com avaliação complementar (exames laboratoriais, neuroimagem, investigação das possíveis causas reversíveis e, quando necessário, avaliação neuropsicológica).

Alternativa D: INCORRETA. Alcoolismo (uso nocivo/depêndencia de álcool) pode levar a comprometimento cognitivo (ex.: síndrome de Wernicke-Korsakoff, déficits executivos), e os instrumentos citados podem detectar déficits em consumidores crônicos. Contudo, esses testes não são triagem para identificar consumo de álcool ou dependência; o rastreio do uso nocivo envolve instrumentos específicos (questionários de consumo) e avaliação psiquiátrica/psicológica. Assim, não é correto afirmar que foram desenvolvidos para triagem de alcoolismo.

Resposta: Alternativa C