Dica do autor: Diante de um lactente com dor abdominal, choro, vômitos, fezes com sangue e sinais físicos aparentemente inespecíficos, é preciso levantar várias possibilidades diagnósticas, mas a que deve ser considerada prioritariamente é a intussuscepção intestinal. Outras possibilidades, menos prováveis para o quadro descrito, são:

- Gastroenterite: uma infecção do trato gastrointestinal que pode levar a diarreia, vômitos e, às vezes, fezes com sangue.
- Doença de Hirschsprung: uma condição congênita em que partes do intestino grosso não possuem células nervosas normais, levando a obstrução.
- Alergia ou intolerância alimentar: como alergia à proteína do leite de vaca, que pode causar sangue nas fezes e desconforto.
- Fissura anal: que pode causar sangue nas fezes, mas geralmente não está associada a outros sintomas gastrointestinais significativos.
Infecção bacteriana ou parasitária: certas infecções podem causar sangue nas fezes e desconforto.

A invaginação ou intussuscepção intestinal é uma condição em que uma parte do intestino desliza para dentro de uma parte adjacente, como se fosse um telescópio, comprometendo a perfusão. Os sintomas clássicos incluem episódios súbitos de dor abdominal intensa, vômitos, presença de sangue nas fezes (fezes com aspecto de "geleia de groselha") e letargia. A ultrassonografia abdominal é o exame de escolha para o diagnóstico, pois permite visualizar a invaginação e outras possíveis causas de dor abdominal. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A colonoscopia é um exame endoscópico que avalia o cólon e o reto. Seria indicada para identificar pólipos retais com sangramento ativo, mas não é o exame de primeira escolha para um lactente com os sintomas descritos.

Alternativa B: INCORRETA. A seriografia esôfago gastroduodenal é utilizada para diagnosticar refluxo gastroesofágico e esofagite. Embora o vômito seja um dos sintomas apresentados, a presença de sangue nas fezes e a dor abdominal intensa não são típicos de refluxo gastroesofágico.

Alternativa C: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa D: INCORRETA. O Rx de Abdome Simples pode ser utilizado para diagnosticar várias condições, incluindo obstrução intestinal. No entanto, não é o exame de primeira escolha para um lactente com suspeita de invaginação intestinal.

Resposta: Alternativa C.