Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de uma paciente jovem, sem relato de comorbidades com queixa de palpitação, dispneia e sensação de morte iminente, afirmando que tem muito medo de morrer do coração. O primeiro passo nestes casos é investigar síndrome coronariana, pois os sintomas referidos pela pacientes são característicos dela e iremos primeiramente pelo caminho do que é mais letal, mesmo tratando-se de uma paciente jovem. Nos é relatado que ela passou por uma unidade de atendimento há uma semana com os mesmo sintomas, na qual foi realizado um eletrocardiograma sem alterações clinicamente significativas, o que nos tranquiliza sobre a possibilidade de um infarto agudo do miocárdio. Como Isadora é jovem e possui eletrocardiograma inocente, podemos descartar as causas orgânicas como desencadeadoras do quadro e partir para o pensamento de que se trata de uma condição psiquiátrica, sendo que o transtorno do pânico pode se manifestar desta forma. Ela deve ser conduzida com antidepressivos, sendo os inibidores da recaptação da serotonina a medicação de primeira linha, e também com terapia cognitivo-comportamental, que a auxiliará no processo de lidar com as situações e controlar os desencadeantes das crises.
Alternativa A: INCORRETA. O transtorno de ansiedade generalizada é caracterizado por ansiedade excessiva e preocupação exagerada com os eventos cotidianos sem motivos óbvios, o que não nos é relatado no caso de Isadora.
Alternativa B: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa C: INCORRETA. O transtorno obsessivo-compulsivo, como o nome já indica, é classicamente caracterizado por sintomas de obsessões e/ou compulsões, como repetições, rituais, dúvidas sobre ter ou não realizado determinada tarefa. Não há manifestações orgânicas como as apresentadas por Isadora.
Alternativa D: INCORRETA. Os transtornos de estresse pós-traumático se manifestam com memórias indesejadas sobre eventos traumatizantes, fazendo o indivíduo revivê-las de forma intensa. Não há relato sobre isso na história de nossa paciente.
Alternativa correta, letra B.