Dica do autor: A intolerância lactose é uma malabsorção da lactose devido a deficiência de lactase no epitélio do intestino delgado. Nesses casos, a exposição à lactose presente no leite leva a uma diarreia com intensa distensão abdominal e dermatite perineal (devido à presença de substâncias redutoras nas fezes). O quadro de diarreia nesses casos é dose-dependente, não cursa com sangramento e não tem qualquer relação com outras alergias O tratamento é feito com a retirada da lactose da dieta, podendo-se manter o consumo de proteínas do leite. Alternativa A: CORRETA. A presença de sintomas gastrointestinais após ingestão de leite de vaca aponta para intolerância à lactose, devendo ser retirado os produtos lácteos da dieta. Alternativa B: INCORRETA. A principal forma de apresentação clínica da alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é a proctocolite eosinofílica, uma manifestação não mediada por IgE que se inicia na maior parte das vezes antes dos 6 meses de vida. As crianças se apresentam em bom estado geral com ganho ponderal normal, com fezes de consistência normal (em 70% dos casos), mas que contêm sangue e/ou muco. Alternativa C: INCORRETA. A dosagem de IgE está alterada somente na alergia à proteína do leite da vaca mediada por IgE. Alternativa D: INCORRETA. O paciente apresenta achados mais sugestivos de intolerância à lactose do que de APLV, além disso, a principal forma de apresentação da APLV é a proctocolite eosinofílica, uma reação não mediada por IgE. Resposta correta, letra A.