Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Ascite com polimorfonucleares igual ou acima a 251, associado a cultura positiva para E.Coli confirma o diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea (PBE). Nesse caso, a conduta é utilização de cefalosporina de 3ª geração (cefotaxima 2 g, IV, 12/12h por 5 dias) e profilaxia da síndrome hepatorrenal, com albumina 1,5 g/kg no 1º dia e 1 g/kg no 3º dia.
Alternativa A: INCORRETA. A peritonite bacteriana secundária é diagnosticada por ascite com polimorfonucleares acima ou igual a 250, associado a pelo menos dois dos seguintes: proteína > 1 g/dL, glicose < 50 mg/dL, LDH elevado. A conduta é baseada na associação entre cefalosporina de terceira geração e metronidazol.
Alternativa B: INCORRETA. Não há necessidade de repetição da paracentese, visto o diagnóstico realizado.
Alternativa C: INCORRETA. O tratamento deve ser instaurado de forma imediata.
Alternativa D: CORRETA. Explicação na dica do professor.
Alternativa E: INCORRETA. A penicilina benzatina não é utilizada como tratamento da PBE.
Resposta correta, letra D.