Dica do autor: O câncer gástrico é, na esmagadora maioria dos casos, um adenocarcinoma — ou seja, tumor originado do epitélio glandular da mucosa gástrica. Entre os adenocarcinomas há subtipos com implicações clínicas importantes: a classificação de Lauren divide em tipo intestinal (mais relacionado a gastrite crônica e metaplasia intestinal, ocorre em idades mais avançadas e tem comportamento mais localizado) e tipo difuso (associado a células em anel de sinete, acometimento mais infiltrativo e pior prognóstico). Macroscopicamente, quando a neoplasia está em fase avançada usa-se a classificação de Borrmann para descrever o padrão de crescimento e orientar prognóstico e condutas: tipo I — tumor polipoide bem delimitado; tipo II — ulcera com margens elevadas; tipo III — úlcera infiltrativa com margens indistintas; tipo IV — forma difusa/infiltrativa (linitis plástica). O pulo do gato é saber que a classificação de Borrmann é anatômico-morfológica (útil para cirurgião e endoscopista) e que histologia (adenocarcinoma) é o que guia maior parte da tomada de decisão terapêutica e prognóstica.

Alternativa A: INCORRETA. Linfoma gástrico existe (principalmente linfoma MALT e linfomas B de baixo grau), mas é bem menos frequente que o adenocarcinoma. Além disso, a classificação mencionada (Borrmann) refere‑se ao aspecto macroscópico de carcinoma gástrico avançado, não ao linfoma. Logo, essa combinação está errada quando a pergunta pede o tipo histológico mais comum e a classificação de neoplasia avançada.

Alternativa B: CORRETA. Adenocarcinoma é, de longe, o tipo histológico mais frequente do estômago. E a classificação de Borrmann é a utilizada para descrever os padrões macroscópicos de carcinoma gástrico avançado (tipos I a IV), sendo a resposta que bate o olho e sabe: histologia glandular + classificação macroscópica de Borrmann.

Alternativa C: INCORRETA. Carcinoma espinocelular é tipicamente lesão de mucosa escamosa — muito raro como tumor primário gástrico. A maior parte dos carcinomas escamosos do trato digestório ocorre no esôfago. Portanto, não é o tipo histológico mais comum do estômago, tornando a alternativa incorreta mesmo com a menção à classificação de Borrmann.

Alternativa D: INCORRETA. Adenocarcinoma está correto como histologia, mas a "classificação de Rezende" não é a usada para caracterizar a neoplasia gástrica avançada. A classificação padronizada e prognosticamente relevante é a de Borrmann. Assim, a combinação proposta na alternativa D não é a adequada.

Resposta: Alternativa B