Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o quadro clássico do eritema infeccioso, causado pelo parvovírus B19. Na prática, a criança tem uma síndrome respiratória/viral discreta seguida, dias depois, pelo sinal patognomônico da doença: as “bochechas esbofeteadas” (slapped-cheek) e, em seguida, um exantema maculopapular reticulado (aspecto rendilhado) que se espalha para tronco e superfícies extensoras de membros. O quadro costuma ser de boa condição geral, febre baixa ou inespecífica e prurido leve em alguns casos. É uma doença autolimitada em crianças saudáveis; o diagnóstico é, via de regra, clínico. O que muda a conduta é o contexto: gestantes (risco de hidropisia fetal), indivíduos com anemia hemolítica crônica ou imunossuprimidos (risco de crise aplástica ou infecção persistente) exigem atenção e investigação sorológica/viral quando necessário. No fim das contas, bater o olho e saber: slapped-cheek + rash rendilhado em criança em bom estado = eritema infeccioso.

Alternativa A: INCORRETA. Escarlatina tem quadro diferente: costuma haver febre alta, odinofagia, língua em "morango" e exantema difuso, áspero (como lixa), com linhas de Pastia e descamação nas fases posteriores. A presença de faringite franca, histórico de contato com estreptococo e sinais sistêmicos ajudam a distinguir. Não é comum o padrão de “bochechas esbofeteadas” seguido de rash rendilhado nas superfícies extensoras.

Alternativa B: INCORRETA. Mononucleose infecciosa (EBV) produz febre, faringite intensa, adenomegalia e fadiga marcante; exantema pode ocorrer, especialmente após uso de amoxicilina, mas o padrão é diferente e a criança costuma estar mais doente. Além disso, a idade e a evolução descritas (bochechas vermelhas e rash rendilhado progressivo) não são típicas de mononucleose.

Alternativa C: INCORRETA. Exantema súbito (roseóla) ocorre tipicamente em lactentes e crianças pequenas (6–24 meses): febre alta de início súbito por alguns dias seguida de queda da febre com aparecimento do exantema fugaz, maculopapular, que começa no tronco. Aqui a idade (5 anos), o padrão das bochechas esbofeteadas e o exantema rendilhado nas áreas extensoras afastam essa hipótese.

Alternativa D: CORRETA. Eritema infeccioso (parvovírus B19) é o diagnóstico que casa com a história: início com febre baixa e quadro inespecífico, seguido pelo sinal das bochechas esbofeteadas e evolução para exantema maculopapular de aspecto rendilhado nas extremidades e tronco, criança em bom estado geral. Curso autolimitado em imunocompetentes; tratamento é sintomático.

Resposta: Alternativa D