Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: É fácil perceber que o abdome agudo é um dos temas mais abordados na área de cirurgia nos concursos de residência médica. Também é fácil compreender que isso é principalmente decorrente da grande importância epidemiológica desta síndrome (uma das principais causas de busca à emergência por patologias cirúrgicas) e pelo amplo e complexo diagnóstico diferencial desta síndrome.
A questão apresenta o quadro clínico de um idoso com um quadro de abdome agudo obstrutivo, questionando o manejo inicial para o quadro.

Alternativa A: INCORRETO. O paciente apresenta um quadro clínico de abdome agudo obstrutivo, sem a existência de evidências de peritonite, sofrimento de alças intestinais ou de instabilidade hemodinâmica. Dessa forma, é indicado prosseguir com a investigação do quadro e adoção de medidas clínicas ao invés de partir imediatamente para uma laparotomia exploradora.
Alternativa B: INCORRETO. Hidratação venosa é importante em casos como esse (apesar de ser necessário ter cautela, já que trata-se de um idoso que pode ter comorbidades e não tolerar uma reposição volêmica vigorosa). Além disso, a rotina radiológica para abdome agudo é importante para confirmação do abdome agudo e ajudar a elucidar a região de obstrução. No entanto, existem outras medidas que devem ser instituídas, tornando esta uma resposta menos completa para a questão.
Alternativa C: INCORRETO. O paciente apresenta uma suspeita de abdome agudo obstrutivo e está apresentando náuseas e vômitos. Ele não pode receber rehidratação por via oral.
Alternativa D: CORRETO. Esta alternativa é mais adequada do que a letra B, visto que acrescenta também o uso da sonda nasogástrica que pode auxiliar na descompressão do trato gastrointestinal enquanto o quadro é investigado.

Resposta correta, letra D.