Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Estamos diante de um paciente com diagnóstico de endocardite bacteriana por Streptococcus bovis. Para podermos fechar o diagnóstico a partir dos critérios de Duke, sendo necessário 2 maiores ou 1 maior e 3 menores ou 5 menores para termos um diagnóstico definitivo e para diagnóstico provável precisamos de 1maior e 1 menor ou três menores. Entre os critérios diagnósticos maiores temos a presença de agentes típicos em 2 amostras de hemocultura; hemocultura persistentemente positivas; presença de Coxiella burnetti na hemocultura ou sorologia; presença de vegetação, abscesso, deiscência ou nova regurgitação valvar. Já entre os critérios menores temos a predisposição ou uso de drogas IV, febre maior ou igual a 38°C; presença de fenômenos vasculares; fenômenos imunológicos ou hemocultura que não preenche o critério maior. Assim, percebemos que esse paciente apresenta como critérios maiores um novo sopro sistólico, hemocultura positiva, vegetação. Assim, podemos fechar o diagnóstico definitivo dele. Contudo, como a hemocultura apresentou crescimento do Streptococcus bovis, estudos demonstram que paciente que desenvolvem endocardite por essa bactéria normalmente possuem neoplasia de colón concomitantemente, sendo necessário a realização de uma colonoscopia para avaliação.
Resposta correta, letra A.