Dica do autor: A marcha parkinsoniana é típica e tem algumas marcas registradas: passos curtos e arrastados (shuffling), diminuição do balanço dos braços, tronco inclinado para frente (camisa-poder-para-frente), início e manutenção da marcha lentos por bradicinesia e tendência a caminhar “em bloco” — ou seja, sem muita dissociação entre tronco e membros, as curvas são feitas com todo o corpo junto. Festinação (aumenta a cadência até quase correr para manter o equilíbrio) e hesitação inicial também são comuns. Ao contrário das gaitas cerebelares ou de raiz motora, aqui a coordenação está preservada, não há amplo aumento da base de sustentação nem grande instabilidade lateral. O pulo do gato para reconhecer essa marcha é bater o olho: paciente curvado, passos minúsculos, reduzido movimento de braços e sensação de rigidez/continuidade do tronco — isso é marcha parkinsoniana.

Alternativa A: INCORRETA. A marcha atáxica, típica de lesão cerebelar, apresenta base de sustentação alargada, passos irregulares e dificuldade em coordenar membros (podendo haver desvios, oscillação e queda para o lado da lesão). O paciente descrito caminha lento, inclinado anteriormente e “em bloco”, sem relato de base alargada ou passos descoordenados, portanto não é marcha atáxica.

Alternativa B: INCORRETA. A marcha espástica decorre de lesão piramidal (ex.: paralisia espástica), com coxa e perna em extensão, passo em tesoura, redução da flexibilidade articular e possível circumdução, além de sinais de neurônio motor superior (hipertonia em extensão, reflexos aumentados). Não há a característica postura anterior inclinada e o padrão “em bloco” típico do parkinsonismo, portanto não se encaixa aqui.

Alternativa C: INCORRETA. A marcha miopática (ou anserina/waddling) é fruto de fraqueza dos músculos pélvicos: marcha com balanço de quadril, tronco deslocado para compensar a fraqueza (Trendelenburg), passos mais largos e sensação de “mancar” ou subir escada com o corpo. Novamente, não bate com a descrição de lentidão global, inclinação anterior fixa e movimento em bloco — aqui o problema é fraqueza, não bradicinesia/rigidez.

Alternativa D: CORRETA. A descrição — caminhada lenta, tronco inclinado para frente e movimento quase em bloco — é clássica da marcha parkinsoniana. Esses achados refletem bradicinesia, rigidez axial e diminuição do automatismo dos braços, com preservação relativa da coordenação. Fique ligado: frequentemente vem acompanhada de tremor de repouso, diminuição da expressão facial e haltação ao iniciar a marcha (hesitação) ou festinação. No fim das contas, o diagnóstico clínico de marcha parkinsoniana é clínico, e a alternativa D é a que melhor descreve o quadro.

Alternativa E: INCORRETA. A marcha neuropática costuma ser do tipo “steppage” (pé-caudal), com levantamento exagerado do membro para vencer o pé pendente, tropeços e queda de dedos, base de sustentação variável conforme a etiologia sensitiva/motora. Não há, na descrição, o típico pé caído, passos altos ou perda sensorial que caracterizam a marcha neuropática.

Resposta: Alternativa D