Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A encefalite herpética (HES) é a forma mais comum de encefalite viral esporádica fatal. Os agentes etiológicos são da família herpesviridae, sendo os mais comuns: Herpes simples tipo 1 (HSV-1), Herpes simples tipo 2 (HSV-2), Vírus varicela-zoster (VZV), Citomegalovirus (CMV) e o Vírus Epstein-Barr (EBV). Em quase todos os casos de encefalite por herpes, exceto no período neonatal, o agente etiológico é o vírus herpes simplex tipo 1 (HSV-1), com menos de 10 % dos casos atribuíveis ao HSV-2. Em neonatos, a encefalite por herpes pode ser causada por HSV-1 ou HSV-2. Pacientes com encefalite por HSV-1 geralmente apresentam alterações mentais e do nível de consciência, febre, início de novas convulsões e / ou déficits neurológicos focais. Os achados neurológicos focais são geralmente agudos e incluem déficits de nervos cranianos focais, hemiparesia, disfasia, afasia ou ataxia. O exame do LCR geralmente mostra uma pleocitose linfocítica com contagens variando de 10 a 400 células / microL, uma proteína elevada e um número aumentado de eritrócitos (em 84% dos pacientes). A ressonância magnética com ou sem contraste é o estudo de escolha para avaliar a encefalite por HSV-1 e, na maioria dos casos, é anormal. Os resultados podem incluir lesões hiperintensas assimétricas em sequências ponderadas em T2 correspondentes a áreas de edema nos lobos mesiotemporal e orbitofrontal e no córtex insular. As lesões do lobo temporal são predominantemente unilaterais e podem ter efeito de massa associado.
Alternativa correta: letra A