Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Estamos diante de um paciente com quadro clínico sugestivo de pancreatite aguda, condição inflamatória aguda do pâncreas que tem como fatores desencadeantes mais comuns cálculos biliares e consumo excessivo de álcool. O diagnóstico é feito através da presença de dois dos três critérios diagnósticos a seguir: dor abdominal típica (dor epigástrica persistente e intensa de início agudo, com irradiação para dorso); Amilase e/ou lipase três vezes maior que o limite superior da normalidade; Evidência radiológica de pancreatite em tomografia computadorizada contrastada (padrão ouro), ressonância magnética ou ultrassom de abdome. Vejamos as alternativas:
1. CORRETA. A amilase é uma enzima pancreática que pode estar elevada na corrente sanguínea na maioria dos casos de pancreatite aguda, porém a lipase é mais específica e mantém a elevação por mais tempo.
2. CORRETA. A reposição vigorosa de fluidos é o elemento mais importante no tratamento inicial com o objetivo de manter a perfusão tecidual.
3. INCORRETA. A dor é tratada de acordo com a sua intensidade, usando desde analgésicos não narcóticos até os derivados opioides, conforme recomendação da OMS.
4. INCORRETA. A tomografia computadorizada do abdome deve ser realizada, idealmente, após 48-72 horas do início do quadro, já que a necrose, em geral, se estabelece em 24–48 horas.
5. INCORRETA. A dieta deve ser mantida suspensa até melhora da dor. Deve ser iniciada dieta oral ou enteral pobre em lipídeos o mais precocemente possível, de acordo com a tolerância. A dieta parenteral deve ser reservada para pacientes que não tolerem a via enteral.
Assim, somente as afirmativas 1 e 2 estão corretas.
Resposta correta, letra A.