Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Questão simples que aborda o tratamento da Diabetes Mellitus tipo 2 com insulinaterapia.Estamos acostumados com o tratamento por hipoglicemiantes orais que às vezes esquecemos as indicações de insulinoterapia. São indicações: 1- Falência terapêutica aos antidiabéticos orais, mesmo quando em terapia combinada. 2- Hiperglicemia > 300 mg/dl na primeira consulta, pelo menos nas fases iniciais, especialmente naqueles com história de perda ponderal, cetonúria ou cetonemia (alguns desses pacientes são diabéticos tipo 1 de início tardio e forma branda: LADA). 3- Emagrecimento progressivo atribuído ao diabetes. 4- Durante a gestação, quando os antidiabéticos orais são contraindicados.Atenção para a divergência em literaturas! 5- Em situações de estresse agudo (cirurgia, infecções graves, AVE, IAM etc.) e este é o caso do nosso paciente da questão que apresenta quadro de Pneumonia.Qualquer paciente hospitalizado (tenha ele diagnóstico prévio de diabetes ou não, esteja ele em estado crítico ou não) deve iniciar tratamento hipoglicemiante quando sua glicemia se mantiver persistentemente acima de 180 mg/dl. O objetivo é mantê-la na faixa entre 140-180 mg/dl,A estratégia hipoglicemiante de escolha é a insulinoterapia, de preferência num esquema que combine insulina “basal” + bolus “alimentares” e “corretivos” pela via subcutânea. No âmbito da terapia intensiva a preferência é pela infusão venosa contínua de insulina regular.

Resposta correta, letra B.