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HEDA - HOSPITAL ESTADUAL DIRCEU ARCOVERDE - 2019
Paciente de 64 anos de idade, procura o pronto-socorro por estar envoluindo com aumento progressivo de volume abdominal nas últimas duas semanas, o que tem lhe causado desconfortos abdominal e respiratório. Nega febre, sangramentos e alteração das funções eliminatórias. Não tem sinais/sintomas de encefalopatia hepática e informa que é a primeira vez que apresenta esse quadro. É diabética em uso de insulina e nega consumo de álcool e o uso de outras medicações de forma contínua. Ao exame físico, observa-se a presença de ascite volumosa e uma paracentese de alívio e diagnóstica indicada. Considerando a análise do líquido ascítico e seu manuseio, pode-se concluir que
a paracentese de grande volume, seguida de restrição hídrica e diuréticos, deve ser indicada para os casos de ascite tensa.
a dosagem de proteína no líquido ascítico superior a 1,0 g/dL determina a suscetibilidade dos cirróticos às infeções bacterianas.
a determinação do gradiente albumina soro-ascite (GASA), quando igual ou maior que 1,1g/dL, indica hipertensão portal com acurácia superior a 90%.
o repouso no leito, as restrições de líquidos e de sódio, além do uso de diuréticos, estão indicados nos casos em que houver edema em membros inferiores.
o uso de albumina endovenosa durante e após procedimento é indicado nos casos de punção da ascite.
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