Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer um quadro clássico de diverticulite aguda complicada com formação de abscesso pericólico. Quando o processo inflamatório está localizado e o organismo isolou o foco (plastrão palpável, coleção bloqueada por epíplon/ansas), estamos diante de uma colecção contida, não de peritonite difusa. A classificação de Hinckey ajuda: estável e matizado, Hinckey II corresponde a abscesso localizado (intra-abdominal ou pélvico). O manejo inicial costuma ser conservador: internação, hidratação, antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro (cobrir gram-negativos e anaeróbios) e, quando o abscesso é maior que um limiar prático (tipicamente >3–4 cm) e acessível por radiologia intervencionista, a drenagem percutânea guiada por TC ou US é indicada. Cirurgia de urgência (como Hartmann) fica reservada a peritonite generalizada, falha do tratamento conservador, ou pacientes hemodinamicamente instáveis; a ressecção eletiva pode ser discutida depois da resolução do episódio dependendo da recorrência e comorbidades. Em suma: abscesso pericólico contido e de 6 cm → Hinckey II → AB parenteral + tentativa de drenagem percutânea quando possível.

Alternativa A: CORRETA. Descreve exatamente o cenário: diverticulite complicada com abscesso localizado (coleção perissigmoidea de 6 cm, bloqueada por epiplon/ansas) — característico de Hinckey II. Indicação típica é antibioticoterapia intravenosa e drenagem percutânea guiada por imagem se o abscesso for suficientemente grande e acessível. Essa abordagem evita laparotomia de emergência em muitos casos e tem boa taxa de sucesso.

Alternativa B: INCORRETA. A sigmoidectomia com colostomia à Hartmann é uma opção cirúrgica indicada em peritonite generalizada (perfuração livre) ou quando há falha do tratamento conservador/ drenagem percutânea, ou ainda em pacientes instáveis. No caso descrito, há abscesso localizado e sem sinais de irritação peritoneal generalizada; então iniciar com AB IV e drenagem percutânea é a conduta mais indicada, reservando Hartmann para situações mais graves.

Alternativa C: INCORRETA. Classificar como Hinckey III (peritonite purulenta) está errado — não há peritonite difusa no exame (ausência de sinais de irritação peritoneal) e a tomografia mostra coleta localizada bloqueada. A transversostomia em alça é uma manobra descompressiva que pode ser usada em cenários de contaminação abdominal extensa ou como ponte em alguns centros, mas não é a conduta padrão para abscesso pericólico contido.

Alternativa D: INCORRETA. Hinckey III refere-se a peritonite purulenta (generalizada); a alternativa também sugere drenagem laparoscópica do abscesso como conduta. Para coleções localizadas bem delimitadas, a drenagem percutânea guiada por imagem é preferível pela menor morbidade. A drenagem laparoscópica pode ser considerada em centros com experiência se a percutânea não for viável, mas não é a indicação padrão inicial para um abscesso contido de 6 cm sem peritonite.

Alternativa E: INCORRETA. Não procede — já existe uma alternativa correta (A) que corresponde à classificação e ao manejo adequado do caso descrito.

Resposta: Alternativa A