Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Paciente com trombofilia, jovem, com diagnóstico de TVP, sem outras comorbidades ou fatores de risco que justifiquem arteriopatia e principais causas de AVC em adultos (aterotombose, cardioembolia, dissecção etc), devemos pensar que a causa do AVC é a TVP. Qual a única chance de um tromboembolismo no sistema venoso ocasionar obstrução arterial? Se a anatomia do coração fosse normal, habitualmente esse êmbolo iria se impactar no tronco pulmonar ou artéria pulmonar e seus ramos (sistema venoso). Como conseguiríamos realizar um "atalho/bypass" e ir diretamente ao sistema arterial (aorta e seus ramos)? Através de um forame oval patente ou comunicações interatriais ou interventriculares.
Alternativa A: Correta. Esta causa é a única justificativa para o quadro do paciente acima.
Alternativa B: Incorreta. A aterosclerose está relacionada ao tabagismo, dislipidemia, hipertensão e diabetes. Trombofilias geralmente acometem o sistema venoso.
Alternativa C: Incorreta. Dissecção aórtica e carotídea estão relacionados com crise hipertensiva principalmente, não sendo a principal hipótese neste caso.
Alternativa D: Incorreta. A flegmasia é uma complicação no membro inferior decorrente da TVP. Ocorre uma isquemia do membro inferior por congestão venosa.

Resposta correta, letra A .