Dica do autor: A encefalite é a inflamação do parênquima cerebral, manifestada por disfunção neurológica. Apresenta Critérios Diagnósticos definidos pelo International Encephalitis Consortium, sendo eles:
- Presença de 1 critério maior (obrigatório): pacientes com alteração do status mental com duração superior a 24h (nível de consciência diminuído ou alterado, letargia ou mudança de personalidade/comportamento)
- Critérios menores (encefalite possível = 2; encefalite provável ou confirmada ≥ 3): febre documentada ≥ 38º nas 72h antes ou depois do quadro; convulsões parciais ou generalizadas sem haver distúrbio convulsivo pré-existente; achados neurológicos focais novos; leucócitos no líquor ≥5/mm3; achados novos ou de início agudo em neuroimagem de parênquima cerebral sugestivos de encefalite; alterações de EEG compatíveis com encefalite e sem outra causa
- E excluídas outras causas como: encefalopatia pós trauma, distúrbios metabólicos, tumor, abuso de álcool, sepse ou outras causas não infecciosas
Acerca desse tema, vamos analisar as alternativas abaixo:
Alternativa A: CORRETA. Dentre as causas infecciosas de encefalite, os vírus são a etiologia mais frequentemente identificada, sendo os principais os enterovírus (coxsackie A e B, echovírus, parechovírus, enterovírus 68 e 71 etc.), os herpesvírus (HSV1, HSV2). Os HSV1 e 2 têm bastante relevância, se distribuem em todas as faixas etárias, sendo inclusive relativamente comuns em recém-nascidos.
Alternativa B: INCORRETA. As encefalites, mesmo virais, apresentam pior prognóstico do que as meningites. A mortalidade global é em torno de 10%. Aproximadamente, metade dos pacientes cursa com déficits a curto prazo e até 20% dos pacientes evoluem com sequelas graves. A recuperação é lenta, podendo levar de 6 a 12 meses.
Alternativa C: INCORRETA. Nesses casos, elas coexistem na forma de meningoencefalite.
Alternativa D: INCORRETA. As encefalites consistem em inflamação do parênquima cerebral. As meningites é que são inflamações das membranas que revestem o sistema nervoso central (meninges).
Alternativa E: INCORRETO. Quanto aos achados liquóricos, há características diferentes entre os diversos grupos de agentes infecciosos causadores de meningoencefalites e
meningites. Deve-se saber, contudo, que isso não é uma regra: há situações em que o líquor pode vir normal, o que não necessariamente descarta a possibilidade de encefalite.
Resposta correta, letra A.