Dica do autor: A síndrome de abstinência alcoólica é uma condição de hiperexcitabilidade do sistema nervoso central provocada pela retirada do álcool, que reduz a atividade gabaérgica e aumenta a neurotransmissão excitatória (via glutamato/NMDA). O quadro evolui em fases: cedo (horas) aparecem tremores, ansiedade, insônia e náuseas; entre 6–48 horas podem ocorrer convulsões tônico‑clônicas; alucinações e delirium podem surgir nas primeiras 24–72 horas, e o delirium tremens costuma ocorrer nas 48–72 horas com instabilidade autonômica, febre e confusão. O pulo do gato no manejo é estabilizar ABC, tratar as convulsões e modular a abstinência com benzodiazepínicos (que reativam a via GABA), sempre corrigir distúrbios hidroeletrolíticos e administrar tiamina antes de ofertar glicose para prevenir encefalopatia de Wernicke. Hidantalização (uso rotineiro de fenitoína) não é eficaz para prevenir convulsões de abstinência e, salvo suspeita de outra etiologia ou status refratário com outra causa, não é recomendada como medida profilática. Investigações complementares (como TC de crânio) ficam indicadas conforme a apresentação: crise inicial atípica, déficit neurológico focal, trauma craniano ou convulsão prolongada/refratária; não é rotina imediata para todo paciente estabilizado. Fique ligado também na busca de foco infeccioso em presença de febre relevante, e na reposição de magnésio/potássio quando necessário, pois alterações eletrolíticas alimentam o ciclo de exacerbação.

Alternativa A: INCORRETA. A parte que diz ser "necessário a hidantalização para evitar novas crises convulsivas" é equivocada: fenitoína e outras hidantoínas não previnem convulsões relacionadas à retirada alcoólica porque o mecanismo subjacente é desequilíbrio GABA/glutamato, e as crises costumam responder bem a benzodiazepínicos. A administração de tiamina antes da glicose está correta e deve ser feita; a indicação de TC sem contraste depende do contexto (trauma, déficit focal, primeira crise sem causa clara ou convulsão prolongada) e não é obrigatória para todo caso, portanto a afirmação como um todo está incorreta por causa da recomendação de hidantalização.

Alternativa B: CORRETA. Febre alta (>38,5 ºC) na vigência de abstinência alcoólica deve levantar a hipótese de infecção e motivar investigação. Embora a febre possa integrar o delirium tremens, picos febris significativos exigem busca ativa de foco (pulmão, trato urinário, meningite, celulite etc.), hemoculturas e exames complementares conforme a suspeita clínica.

Alternativa C: CORRETA. Benzodiazepínicos são a base do tratamento da abstinência e das crises alcoólicas — administrados de forma escalonada conforme gravidade: doses repetidas de diazepam ou lorazepam (IV) para controlar convulsão/agitação; protocolos de titulação ou doses fixas em hospitais. Em casos refratários, barbitúricos, propofol ou sedação em UTI podem ser necessários.

Alternativa D: CORRETA. Alterações hidroeletrolíticas (hiponatremia, hipomagnesemia, hipocalemia) e infecções são fatores que pioram e mantêm a sintomatologia, aumentando risco de convulsões e prolongando delirium. Correção dessas alterações é parte essencial do manejo.

Alternativa E: CORRETA. Os sintomas mais precoces da abstinência incluem tremores, ansiedade, insônia, náuseas e inquietação — são sinais de hiperativação simpática que costumam surgir nas primeiras horas após redução/parada do consumo.

Resposta: Alternativa A