Dica do autor: A abordagem ao paciente usuário de substâncias psicoativas, especialmente o crack, deve ser pautada no acolhimento e na construção de um vínculo terapêutico sólido. No Sistema Único de Saúde (SUS), as diretrizes do Ministério da Saúde enfatizam a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e a estratégia de Redução de Danos (RD). A RD não exige a abstinência imediata como pré-requisito para o cuidado; em vez disso, foca em diminuir os prejuízos biológicos e sociais associados ao consumo, respeitando a autonomia do indivíduo e adaptando o plano terapêutico às suas possibilidades reais no momento.

Alternativa A: INCORRETA. A internação hospitalar para abstinência total é uma medida de exceção, reservada para situações de risco iminente de auto ou heteroagressão, ou quando há complicações clínicas graves que não podem ser manejadas em regime ambulatorial. Não é a conduta inicial preconizada para um paciente que busca voluntariamente a UBS após um episódio de uso continuado ('binge').

Alternativa B: INCORRETA. Embora as comunidades terapêuticas façam parte da rede de apoio prevista por legislações mais recentes, elas não constituem a conduta clínica inicial em uma Unidade Básica de Saúde. O encaminhamento deve priorizar os dispositivos da RAPS, como o CAPS AD (Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Outras Drogas), mantendo o foco no território e no vínculo comunitário.

Alternativa C: CORRETA. A realização de ações voltadas à redução de danos é a base do manejo inicial. Isso inclui orientações sobre higiene, hidratação, alimentação, prevenção de infecções sexualmente transmissíveis e estratégias para espaçar o uso ou diminuir a quantidade consumida. Essa abordagem aumenta a adesão ao tratamento e reduz a mortalidade, sendo a diretriz técnica fundamental para o caso apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. Não existem, até o momento, psicofármacos padronizados com evidência de eficácia para 'curar' a dependência de crack ou cocaína, ao contrário do que ocorre com a terapia de substituição de nicotina ou opioides. O tratamento farmacológico pode ser utilizado de forma adjuvante para tratar sintomas específicos ou comorbidades psiquiátricas, mas não é a conduta inicial isolada.

Resposta: Alternativa C