Dica do autor: Ao analisarmos o manejo inicial da asma segundo as diretrizes globais do GINA, observamos uma mudança fundamental de paradigma que visa reduzir o risco de exacerbações graves. O paciente apresenta asma persistente leve (sintomas duas vezes por semana e limitação ocasional), o que o enquadra na Etapa 2 de tratamento. Atualmente, a Trilha 1 (preferencial) recomenda o uso de corticoide inalatório (CI) associado ao formoterol em baixa dose apenas sob demanda para as Etapas 1 e 2. Essa estratégia garante a entrega do anti-inflamatório concomitantemente ao broncodilatador de início rápido, mitigando a inflamação subjacente e prevenindo crises, mesmo em pacientes com sintomas pouco frequentes.

Alternativa A: INCORRETA. O uso isolado de beta-2 agonistas de curta duração (SABA) não é mais a conduta preferencial. Evidências demonstram que a monoterapia com SABA aumenta o risco de exacerbações, hospitalizações e morte relacionada à asma, devido ao fenômeno de 'downregulation' de receptores e ausência de controle inflamatório.

Alternativa B: CORRETA. Segundo o GINA, a combinação de CI e formoterol em dose baixa, utilizada conforme a necessidade (PRN), é a estratégia preferencial para o controle inicial da asma em pacientes com sintomas frequentes o suficiente para classificar a Etapa 2, mas que não necessitam de medicação diária de manutenção.

Alternativa C: INCORRETA. A terapia de manutenção e alívio (MART) envolve o uso diário fixo de CI-formoterol além de doses extras se necessário. Esta abordagem é recomendada a partir da Etapa 3 para pacientes cujos sintomas ocorrem na maioria dos dias ou que apresentam despertares noturnos semanais.

Alternativa D: INCORRETA. O uso diário de dose média de corticoide inalatório associado a LABA é uma conduta escalonada para a Etapa 4. Para um paciente virgem de tratamento, com função pulmonar preservada e sintomas leves, essa conduta representaria um sobretratamento desnecessário.

Resposta: Alternativa B