Dica do autor: De acordo com a Diretriz brasileira de dislipidemia e prevenção de aterosclerose 2025, o rastreamento da dislipidemia na infância deve ser realizado em dois contextos específicos:

• Rastreamento universal: entre 9 e 11 anos e entre 17 e 21 anos, preferencialmente em jejum, independentemente de histórico familiar.
• Rastreamento seletivo: entre 2 e 8 anos e 12 e 16 anos para crianças com fatores de risco como:
             • histórico familiar de hipercolesterolemia ou doença cardiovascular prematura;
             • sobrepeso/obesidade;
             • diabetes, hipertensão ou tabagismo.

Alternativa A: INCORRETA. A lipoproteína(a) dosada pelo menos uma vez na vida, principalmente em casos de hipercolesterolemia familiar ou história de doença aterosclerótica prematura. Entretanto, não substitui o perfil lipídico convencional como exame inicial de rastreamento nessa criança.

Alternativa B: CORRETA. A criança apresenta dois elementos que justificam rastreamento seletivo precoce: história familiar de hipercolesterolemia e sobrepeso. Portanto, está indicada a coleta do perfil lipídico completo neste momento (idade atual de 6 anos, portanto entre 2 e 8 anos). Se o perfil estiver normal, o acompanhamento deve continuar e o exame pode ser repetido posteriormente, entre 12 e 16 anos, conforme a recomendação da faixa etária e a manutenção dos fatores de risco.

Alternativa C: INCORRETA. Não é necessário aguardar os 9 anos. Embora exista recomendação de rastreamento universal entre 9 e 11 anos, crianças mais novas com fatores de risco relevantes devem ser avaliadas antes. Neste caso, a presença de sobrepeso e forte história familiar de hipercolesterolemia já justifica a investigação aos 6 anos.

Alternativa D: INCORRETA. A investigação inicial não deve se limitar ao LDL-c, mas incluir o perfil lipídico completo. Além disso, uma alteração isolada não implica início automático de estatina, especialmente em uma criança de 6 anos. A decisão por tratamento farmacológico depende da magnitude e persistência da elevação do LDL-c, da presença de hipercolesterolemia familiar, de outros fatores de risco e da resposta às mudanças no estilo de vida.

Resposta: Alternativa B