Dica do autor: O caso apresentado trata de um episódio depressivo maior com ideação suicida ativa, em um paciente jovem e sem rede de apoio social próxima, configurando risco iminente de suicídio. Situações como essa exigem uma abordagem imediata, protetiva e multiprofissional, cujo foco principal é garantir a segurança do paciente e evitar o suicídio.

O raciocínio clínico deve seguir os princípios de avaliação do risco suicida, que envolve:

• Ideação: presença de pensamentos de morte ou desejo de morrer
• Plano: se o paciente pensou em uma forma específica de se matar (exemplo: “vi na internet que tomar meio frasco de paracetamol mata”).
• Meios disponíveis: se tem acesso ao método.
• Intenção e ensaio: se tentou se preparar ou iniciou o ato (exemplo: trancar-se no banheiro com cartelas de remédio).
• Fatores de proteção: rede de apoio, vínculo familiar, crenças, religiosidade, filhos, suporte social — aqui praticamente ausentes.

Neste caso, o paciente apresenta:

• Ideação suicida clara e persistente (“pensando em dar fim à própria vida”).
• Plano e método definidos (uso de paracetamol).
• Comportamento preparatório (isolou-se com cartelas de comprimidos). 
• Humor deprimido grave e sintomas clássicos de depressão: insônia, anedonia, isolamento, lentificação, perda de apetite e queda de desempenho funcional
• Ausência de rede de apoio local, já que os familiares vivem em outro estado.

Diante desse cenário, trata-se de uma emergência psiquiátrica que requer internação imediata, pois o risco de suicídio é alto e o paciente não pode receber alta sem garantir ambiente seguro e vigilância contínua.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar o paciente para acompanhamento ambulatorial em UBS é inadequado em um caso de risco suicida agudo. O atendimento na atenção primária deve ser reservado a casos leves e estáveis, ou para acompanhamento após estabilização. No caso, o paciente precisa de contenção e vigilância contínua.

Alternativa B: INCORRETA. Psicoterapia e abordagem multiprofissional são fundamentais no manejo da depressão, mas não em um momento de crise suicida aguda. O paciente não está em condições de ser encaminhado para terapia ambulatorial, pois apresenta risco iminente de autoextermínio. Essa conduta negligencia a urgência do quadro.