Dica do autor: Os reflexos primitivos são respostas motoras automáticas e esterotipadas a um determinado estímulo, mediadas pelo tronco encefálico, que estão presentes desde o nascimento e desaparecem progressivamente conforme o sistema nervoso central amadurece e o controle cortical se estabelece. A avaliação desses reflexos é parte fundamental do acompanhamento do desenvolvimento neurológico infantil, pois sua presença ou ausência fora das idades esperadas pode indicar atraso ou disfunção neurológica.

Entre os principais reflexos primitivos, podemos citar:

• Reflexo de procura: ao realizar um leve toque nas comissuras labiais, o lactente movimenta a cabeça e a língua em direção ao estímulo, procurando a mama materna. Está presente ao nascimento e desaparece por volta dos 2 meses;

• Reflexo tônico cervical assimétrico (ou de Magnus-Kleijn): com a criança em decúbito dorsal com a cabeça na linha média, faço a rotação da cabeça a 90 graus e ocorre a extensão do braço ipsilateral e a rotação e flexão do braço contralateral. Está presente ao nascimento e desaparece até 4 meses;

• Reflexo de Moro: com um barulho alto ou queda súbita da cabeça da criança que está sentada, a criança leva um "susto" apresentando 2 fases de resposta: abdução dos membros superiores com abdução e extensão dos dedos, seguida da adução dos membros superiores. Surge ao nascimento e permanece de forma completa até os 3 meses de forma incompleta (com apenas uma das fezes) até os 6 meses;

• Reflexo de preensão plantar: flexão plantar dos artelhos com o contato do dedo do examinador contra o sulco metatarso falângico. É o único reflexo primitivo esperado por volta de 11 meses, pois a resposta em flexão plantar ainda pode ser observada até 12 a 15 meses, desaparecendo para que a criança possa começar a andar.

Assim, aos 11 meses, a presença do reflexo de preensão plantar é fisiológica, enquanto os demais reflexos primitivos já deveriam ter desaparecido.

Vale lembrar que existem ainda dois outros reflexos plantares: 

• Reflexo de apoio plantar: com a criança suspensa pelo tronco pelo examinador em cima de uma mesa ou maca, ela apoia os pés na superfície com o aumento do tônus extensor de membros inferiores e a extensão do joelho e do quadril. Deve desaparecer até os 2 meses.
• Reflexo cutâneo-plantar: estímulo na lateral da superfície plantar leva a uma resposta de extensão nos primeiros 6 meses de vida, extensão ou flexão entre 6 e 12 meses e a partir dos 12 meses passa ser apenas em flexão, sendo que após essa idade a presença de extensão caracteriza o sinal de Babinski, que indica lesão do trato corticoespinhal.

Alternativa A: CORRETA. O reflexo de preensão plantar é o reflexo primitivo ainda presente em lactentes dessa faixa etária, conforme dica do autor.

Alternativa B: INCORRETA. O reflexo de Moro é típico do recém-nascido e desaparece até o sexto mês de vida. Sua persistência após essa idade sugere atraso neurológico ou lesão do trato piramidal. Portanto, não é esperado em uma criança de 11 meses.

Alternativa C: INCORRETA. O reflexo de procura também é um reflexo primitivo precoce, que desaparece por volta dos 2 meses, coincidindo com a aquisição de sucção voluntária e coordenação oral. Não deve mais estar presente em lactentes próximos de 1 ano.

Alternativa D: INCORRETA. O reflexo tônico cervical assimétrico (ou postura do esgrimista) desaparece por volta dos 4 meses, dando lugar a posturas simétricas e controle cervical voluntário. A presença desse reflexo após 6 meses pode indicar atraso no desenvolvimento motor.

Resposta: Alternativa A.