Dica do autor: Colangite aguda é uma síndrome caracterizada por dor abdominal, febre e icterícia, resultante de estase/obstrução e consequente infecção da via biliar. Tal condição pode levar a uma rápida deterioração clínica do paciente em decorrência do quadro séptico estabelecido, mostrando a necessidade de um diagnóstico precoce e preciso, além de um tratamento efetivo. A fisiopatologia da doença reside na presença de um fator obstrutivo da via biliar. Uma vez obstruída, ocorre aumento da pressão interna da árvore biliar, predispondo translocação bacteriana e subsequente septicemia.
Os sintomas relacionados englobam a clássica Tríade de Charcot: dor abdominal (mais predominante no quadrante superior direito), febre e icterícia, sendo que os dois primeiros são mais comuns, com incidência de pelo menos em 80% dos pacientes. Icterícia está presente em aproximadamente 60 a 70% dos casos. Apenas 50 a 75% dos pacientes apresentam a tríade clássica.
Em 1959, Reynolds e Dragan descreveram uma forma mais grave e rara da colangite aguda, que combina os sintomas relacionados a Tríade de Charcot com rebaixamento do nível de consciência associado a hipotensão (choque séptico), sendo então conhecido como Pêntade de Reynolds, esta última ocorrendo de forma mais prevalente em pacientes idosos e imunossuprimidos em geral.

Alternativa A: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa B: INCORRETA. A colecistite aguda é uma doença inflamatória aguda da vesícula biliar, secundária a obstrução da vesícula biliar por algum cálculo. Dor abdominal em quadrante superior direito, com febre, elevação de PCR e leucocitose.

Alternativa C: INCORRETA. Pancreatite aguda é dor em andar superior, em faixa, irradiada para o dorso, com náuseas e vômitos.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de Mirizzi é a obstrução da via biliar principal (ducto hepático comum) secundária a compressão extrínseca devido a impactação de cálculos no ducto cístico ou no infundíbulo da vesícula. É uma complicação muito rara da colelitíase e esses pacientes podem aprestar quadros típicos de colecistite aguda associado a obstrução da via biliar.

Resposta: Alternativa A.