Dica do autor: O NNT (número necessário a tratar) é uma medida simples e direta: NNT = 1 / ARR, em que ARR (absolute risk reduction) é a redução absoluta do risco entre o grupo controle (CER) e o grupo experimental (EER). ARR = CER − EER. Importante: calcular sempre as taxas de evento no mesmo período de seguimento (o NNT tem sentido temporal — “NNT para X meses/anos”). Em estudos analisados por intenção de tratar, usamos os denominadores originais da randomização para calcular CER e EER. Para interpretar, pense assim: NNT = quantos pacientes eu preciso tratar com a intervenção em vez do controle durante o período do estudo para evitar um evento (aqui, morte súbita). O pulo do gato é bater o olho nas taxas absolutas: pequenas diferenças relativas podem corresponder a ARR pequenas e, portanto, NNT grandes; vice‑versa para diferenças grandes.

Alternativa A: INCORRETA. Um NNT de 15 implicaria uma ARR de cerca de 1/15 = 0,0667 (≈6,7%). Isso significaria que a diferença absoluta entre as taxas de morte súbita dos grupos seria ~6,7 pontos percentuais — muito maior do que a redução observada no estudo (que é de 2%). Logo, a alternativa A está fora da conta.

Alternativa B: INCORRETA. Um NNT de 25 corresponderia a uma ARR de 1/25 = 0,04 (4%). Novamente, isso exigiria que a diferença absoluta entre as taxas fosse 4 pontos percentuais, o que não condiz com os dados apresentados no enunciado/figura, onde a redução real foi menor (2%). Portanto B é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Um NNT de 35 equivale a uma ARR ≈ 1/35 = 0,0286 (≈2,86%). Ainda é maior do que a ARR observada no estudo. Assim, também não bate com as taxas reportadas na figura e é incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Observando as taxas de evento no estudo, o grupo controle apresentou taxa de morte súbita de 6% e o grupo experimental 4% (CER = 0,06; EER = 0,04). ARR = CER − EER = 0,06 − 0,04 = 0,02 (2%). NNT = 1 / ARR = 1 / 0,02 = 50. Interpretação prática: é preciso tratar 50 pacientes com a intervenção experimental (no período do estudo) para evitar uma morte súbita a mais, comparado ao controle. Note que o NNT deve ser sempre acompanhado do horizonte temporal do estudo e, idealmente, do intervalo de confiança.

Resposta: Alternativa D