Dica do autor: O acompanhamento do paciente idoso com histórico familiar de neoplasia de próstata e diabetes mellitus tipo 2 requer um entendimento profundo sobre a avaliação da próstata. A principal ferramenta de rastreamento é o exame de toque retal (ETR) combinado com a dosagem do antígeno prostático específico (PSA). O ETR permite avaliar a consistência, tamanho e presença de nódulos na próstata. Já o PSA, um marcador tumoral, pode indicar a presença de neoplasia prostática. O PSA livre/total ajuda na diferenciação entre hiperplasia benigna e câncer. Valores baixos sugerem maior risco de câncer. Outros exames, como ecografia e ressonância magnética, podem ser necessários em casos específicos, mas o rastreamento rotineiro geralmente se baseia no ETR e PSA. Alternativa A: CORRETA. O exame digital retal (ETR) e a medição anual do PSA são condutas padrão para o rastreamento de câncer de próstata, especialmente em pacientes com histórico familiar. O ETR avalia características físicas da próstata, enquanto o PSA é um biomarcador que pode indicar anormalidades. Aqui, a estabilidade do PSA e os achados normais no ETR suportam essa conduta conservadora. Alternativa B: INCORRETA. A ecografia transretal de próstata semestral não é indicada neste contexto como rotina. Esse exame é mais invasivo e geralmente reservado para situações com suspeitas mais específicas ou para guiar biópsias, não para acompanhamento rotineiro de casos sem anormalidades significativas ao ETR ou no PSA. Alternativa C: INCORRETA. PET-CT com PSMA é uma técnica avançada, usada principalmente para casos suspeitos ou diagnosticados de câncer de próstata, principalmente para avaliação de metástases ou recidivas. Não é indicado como rastreamento inicial, especialmente com um PSA livre/total de 30,4%, que não sugere alto risco. Alternativa D: INCORRETA. A ressonância magnética pélvica paramétrica é uma ferramenta diagnóstica detalhada para avaliação da próstata e tecidos adjacentes, geralmente utilizada quando há suspeitas significativas que não podem ser esclarecidas com ETR e PSA. Não é um exame de primeira linha para rastreamento. Resposta: Alternativa A.