Dica do autor: Em pacientes com câncer pancreático que vão receber quimioterapia neoadjuvante e, posteriormente, cirurgia de grande porte, o foco é preservar massa magra e corrigir a desnutrição para tolerar melhor o tratamento e reduzir complicações operatórias. O cálculo prático costuma usar o peso corporal ideal (aqui, 70 kg). As necessidades energéticas giram em torno de 25–30 kcal/kg/dia em pacientes oncológicos sem outras comorbidades catabólicas graves — portanto, cerca de 1.750–2.100 kcal/dia; arredondamos para 2.000 kcal como meta prática. Já as necessidades proteicas são aumentadas: recomenda-se geralmente 1,2–2,0 g/kg/dia dependendo do grau de catabolismo; para quem vai passar por quimioterapia e cirurgia, costuma-se indicar algo em torno de 1,3–1,5 g/kg/dia, o que para 70 kg fica próximo de 90–105 g/dia. O pulo do gato é priorizar aporte protéico suficiente (para preservar função e cicatrização) sem exagerar nas calorias vazias — o objetivo é proteína elevada dentro de um total calórico moderado. Oral e/ou suplementação proteico-calórica deve ser tentada primeiro; nutrição enteral exclusiva só se for necessário. Pré-habilitação nutricional de alguns dias a semanas antes da cirurgia melhora desfechos.

Alternativa A: CORRETA. 2.000 calorias e 100 g de proteína é a melhor opção entre as apresentadas. Para 70 kg, 2.000 kcal corresponde a cerca de 28–29 kcal/kg, dentro da faixa recomendada para pacientes oncológicos que precisam ganhar/recuperar massa antes de cirurgia. Os 100 g de proteína correspondem a ~1,4 g/kg, valor compatível com recomendações para pacientes com câncer em fase perioperatória/neoadjuvante e que precisam de suporte catabólico aumentado.

Alternativa B: INCORRETA. 2.000 calorias com 200 g de proteína apresenta a calorias adequadas, mas a proteína está muito acima do necessário (≈2,9 g/kg), sem benefício comprovado e com risco de desconforto gastrointestinal, sobrecarga renal em pacientes suscetíveis e desperdício. Não há indicação rotineira de aporte proteico tão alto.

Alternativa C: INCORRETA. 3.000 calorias e 200 g de proteína é exagerada em ambas as frentes: 3.000 kcal representariam >40 kcal/kg — desnecessário e pode favorecer ganho de gordura em detrimento de massa magra; 200 g de proteína é desproporcional e não suportado pelas diretrizes para a maioria dos pacientes oncológicos.

Alternativa D: INCORRETA. 3.000 calorias e 100 g de proteína traz proteína adequada (~1,4 g/kg), mas o total calórico está excessivo para a situação. A prioridade é fornecer energia suficiente para manutenção e recuperação, não calorias em excesso que favoreçam ganho de gordura e complicações metabólicas.

Resposta: Alternativa A