Dica do autor: O neurônio motor de primeira ordem (1° neurônio motor) localiza-se no córtex cerebral, nas áreas motoras primária e secundária, enquanto que o 2° neurônio motor (de segunda ordem ou neurônios motores inferiores) no corno anterior da medula espinal e ao nível do tronco encefálico (no caso dos nervos cranianos). A síndrome do primeiro neurônio motor está associada à paralisia espástica, hipertonia e hiperreflexia. Já na síndrome do segundo neurônio motor, há hipotonia, atrofia muscular mais acentuada e precoce, hiporreflexia (ou mesmo arreflexia) que pode ser tanto superficial quanto profunda, porém costuma ter reflexos superficiais preservados e ausência de reflexos patológicos (como Babinski). Há ainda a presença de fasciculações devido aos processos de degeneração e regeneração dos músculos comprometidos. Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de Guillain-Barré está relacionada com a síndrome do segundo neurônio motor, portanto o achado esperado em relação aos reflexos tendíneos profundos é a HIPO ou arreflexia. Alternativa B: INCORRETA. A esclerose múltipla causa síndrome do primeiro neurônio motor, podendo cursar com clônus, espasticidade, hiperreflexia e sinal de Babinski. Alternativa C: CORRETA. A ELA manifesta-se por fraqueza muscular progressiva com sinais de acometimento tanto do 1º neurônio motor (espasticidade, hiperreflexia e Sinal de Babinski) quanto do 2º neurônio motor (atrofia e fasciculações). Portanto, é a melhor explicação para um quadro de hiperreflexia com sinal de acometimento do neurônio motor inferior associado. Alternativa D: INCORRETA. O Parkinson causa bradicinesia associada a pelo menos uma das seguintes alterações: tremor de repouso, rigidez muscular e instabilidade postural. Ocorre por causa da degeneração das células situadas na substância negra, com redução da produção de dopamina. Não é causa de síndrome do neurônio motor inferior. Resposta: Alternativa C.