Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A rotação de opioides é uma estratégia clínica utilizada para melhorar o controle da dor, minimizar efeitos adversos e reduzir o risco de tolerância e dependência. Quando se decide substituir um opioide por outro, é fundamental considerar o conceito de equianalgesia, que se refere à equivalência de efeito analgésico entre diferentes opioides em doses distintas. Cada opioide possui potência diferente, e a dose que é eficaz para um pode ser excessiva ou insuficiente para outro. Assim, tabelas de equianalgesia são utilizadas para calcular uma dose segura e eficaz do novo opioide, evitando a superdosagem inadvertida, que pode levar a efeitos adversos graves como depressão respiratória. Após o cálculo, geralmente recomenda-se reduzir a dose final do novo opioide em 25–50% para considerar a tolerância cruzada incompleta.

Alternativa A: INCORRETA. O teto analgésico é um conceito relacionado a opioides parciais ou fracos, como a buprenorfina, que têm um limite máximo de efeito analgésico. Não é o principal conceito envolvido na rotação segura de opioides.

Alternativa B: CORRETA. A equianalgesia é o conceito que permite comparar doses de diferentes opioides de forma segura, sendo essencial ao realizar a rotação de opioides para evitar superdosagem ou subdosagem.

Alternativa C: INCORRETA. O antagonismo competitivo descreve a interação entre fármacos que competem por um mesmo receptor, como a naloxona em relação à morfina. Esse conceito não está diretamente ligado à troca de opioides com fins terapêuticos.

Alternativa D: INCORRETA. Deslocamento de ligação se refere à competição entre fármacos por sítios de ligação em proteínas plasmáticas ou receptores, o que pode alterar a biodisponibilidade, mas não é o fator central na rotação de opioides.

Alternativa E: INCORRETA. Potencialização sinérgica ocorre quando dois fármacos juntos produzem um efeito maior que a soma de seus efeitos isolados. Esse fenômeno não se aplica diretamente à substituição de um opioide por outro.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Katzung, B. G., Trevor, A. J. (2021). Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. AMGH.
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J. (2016). Farmacologia. 8ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH.