Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Em pacientes que se apresentam no seu consultório com paralisia facial é importante diferenciar entre as de causa central das periféricas. Geralmente pode se diferir entre elas pelo quadro clínico: a paralisia periférica (PFP) acomete toda a hemiface, enquanto a central acomete apenas a metade inferior, com função normal dos músculos da região frontal. A causa mais comum de PFP é a Paralisia de Bell, conceituada como uma paralisia aguda do nervo facial periférico de causa desconhecida - a ativação do herpes vírus simples é a causa provável na maior parte dos casos, contudo como não existe mecanismo confirmatório de sua presença, a maior dos pacientes é classificada como paralisia de Bell. O quadro clínico é caracterizado por início súbito de paralisia de hemiface, os sintomas podem incluir: incapacidade de fechar os olhos, apagamento de sulco nasolabial, boca desenhada para lado não afetado, flacidez de sobrancelha. Pode estar associada com hiperacusia, perda de paladar ou redução de lacrimejamento. Pode ter como pródromo otalgia, como no caso da questão. O diagnóstico é clínico, feito por meio da história e exame físico e confirmado pela progressão dos sintomas que tendem a desaparecer ou diminuir em cerca de seis meses. O tratamento farmacológico é feito por administração de glicocorticoides. Pode ser feito acompanhamento com fisioterapia visando restabeler força e função muscular, embora seja mais comum como alternativa para pacientes com recuperação incompleta em alguns meses. No caso da questão, a alternativa que melhor se adequa a conduta indicada em casos de paralisia periférica é a alternativa A.
Resposta correta, letra A.