Dica do autor: Esta questão aborda um cenário clínico sugestivo de leishmaniose visceral, também conhecida como calazar. Esta doença é uma infecção parasitária grave causada pelo protozoário Leishmania, transmitida por picadas de mosquitos flebotomíneos. É característica em áreas endêmicas como algumas regiões do Brasil, incluindo o Mato Grosso do Sul. Os sintomas clínicos da leishmaniose visceral incluem febre de longa duração, astenia, perda de apetite, perda de peso significativa, esplenomegalia e hepatomegalia, assim como citopenias marcadas como anemia, leucopenia e trombocitopenia, como visto no paciente. O diagnóstico é confirmado através de exames diretos que identificam os parasitas, ou por testes serológicos.

Alternativa A: CORRETA. A anfotericina B é o tratamento de escolha para a leishmaniose visceral, especialmente em casos graves como o descrito. Este antifúngico tem uma ação potente contra os protozoários do gênero Leishmania, sendo eficaz na redução da carga parasitária e na recuperação clínica dos pacientes. Idealmente, em situações menos graves e em adultos < 50 anos, a terapia de escolha seria Glucantime.

Alternativa B: INCORRETA. A ceftriaxona é um antibiótico de amplo espectro utilizado para tratar infecções bacterianas. Não tem eficácia contra infecções parasitárias como a leishmaniose visceral. Portanto, não é adequada para o tratamento deste caso.

Alternativa C: INCORRETA. Quimioterapia é geralmente reservada para tratamento de cânceres e não é indicada para infecções parasitárias como a leishmaniose visceral. A terminologia pode levar a confusões, pois tratamentos antiparasitários às vezes são descritos de forma ampla como "quimioterapia antiparasitária", mas neste contexto, a quimioterapia convencional não se aplica.

Alternativa D: INCORRETA. Medidas de suporte, como hidratação e administração de antitérmicos, são importantes para o manejo dos sintomas em pacientes com leishmaniose visceral, mas não são suficientes como tratamento isolado. Sem o tratamento específico anti-leishmania, o paciente corre alto risco de complicações graves e morte.

Resposta: Alternativa A.